奇恒之腑、脏腑之间的关系ppt课件

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奇恒之腑藏象第四节黎鹏程

1奇恒之腑组成：定义：除胆为六腑之外，余者皆无表里配合，无五行配属，但与奇经八脉有关。

2一、脑（一）概述位置：外为颅骨，内涵脑髓，精髓和神明汇集发出之处，又称元神之府。形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”、“诸髓者，皆属于脑”。

3元神与识神元神：脑为元神之府。来源先天之精化生，先天元气充养，称先天之神人在出生之前，随形具而生之神。生命的枢机，主宰人体的生命活动。元神存则生命在。识神：心中为识神、后天之神、思维认知之神。人的精神意识任物（识神）是在元神的调控下，于后天获得的思维识见活动脑是精神意识思维活动的枢纽。

4（二）主要生理功能脑为元神之府主宰生命活动元神存则生命在头者，精明之府与精神活动有关脑为精髓之海听觉、视觉、嗅觉主感觉运动等功能都归于脑思维、记忆、言语

5思维灵敏，精神饱满若髓海充盈视、听、嗅等感觉正常精神不振、听觉失聪若髓海不足视物不明，嗅觉不灵

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8二、女子胞（一）概述位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。胞宫、胞脏、血脏、子脏、子宫、子处

9（二）主要生理功能生理：主持月经——14岁49岁天癸脏腑经脉气血和天癸作用于胞宫孕育胎儿——男女之精结合后，在胞宫内发育成胎儿，脏腑经脉气血下注冲、任病理：月经不调——月经先期，月经后期，闭经等。不孕症——原发不孕和继发不孕。

10（三）女子胞与脏腑经脉的关系是女子胞发挥正常作用的基本条件肾与天癸肾中精气充盈产生天癸，促使女子胞发育成熟冲为血海——调节十二经气血冲任二脉任主胞胎——为阴脉之海肝血灌注，肝气疏泄心肝脾与血心血充盈，心气下通脾主统血，化生气血诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能。

11脏腑之间的关系

12一、脏与脏之间的关系（一）心与肺主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。生理：肺主气气为血帅，肺气助心行血心主血血为气母，心血运布肺气气与血的关系宗气是中心环节心之搏动和肺之呼吸

13病理：肺气虚弱，行血无力影响心的行血——心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞心气不足血行不畅影响肺的呼吸——胸闷咳喘心阳不振

14（二）心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。生理：脾旺血足使心血充盈血液生成相互促进心阳温脾则健运不息心行血，推动血行不已血液运行血运正常脾统血，血液不溢脉外

15病理：生化无源脾气虚弱心血不足统摄无力心阳不足，脾失温养——脾气虚弱心脾两虚心悸、失眠多梦、纳少腹胀、体倦

16（三）心与肝主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。生理：心主血心有所主——心主血行血液血液充足肝藏血肝有所藏——疏泄正常心主神明——主宰精神活动神志肝主疏泄——调节精神情志相互促进血运通利相互协作神志正常

17病理：头晕目眩、心悸失眠血液亏损——心肝失养月经量少、双目干涩、肢体麻木心神不安精神恍惚神志不安肝气郁结相互并存、引动情绪抑郁心火亢盛心烦失眠肝火亢逆烦躁易怒心肝气郁、心肝火旺

18（四）心与肾主要表现为心肾相交。生理方面：水火既济互济互制心神肾精相互为用心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢水火既济心主神——神全可以益精肾藏精——积精可以全神精神互用心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺君相安位君相二火上下交济

19病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。水不济火水气凌心精神失调肾阴虚于下心火亢于上肾阳虚损下焦水寒不化心阳虚损水气上凌于心肾精不足，不能奉养心神心神不足，无力控驭肾精失眠、心悸、怔忡心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。在上——心悸怔忡、唇舌青紫在下——水肿、形寒肢冷、尿少在上——心神恍惚精神疲惫在下——梦遗滑精

20（五）肺与脾主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。生理：气的生成津液代谢肺为主气之枢——主呼吸而纳清气脾为生气之源——主运化而生谷气肺主通调水道——布散水精脾主运化水液——转输水精相互结合形成宗气津液输布代谢正常

21病理：脾虚——食少、腹胀、便溏、肢倦气虚脾肺虚弱肺弱——面白、少气、咳喘脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊湿滞水湿痰饮肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘

22（六）肺与肝主要体现于人体气机的升降和调节方面。生理：肺在膈上，其气肃降气机升降肝居膈下，其气升发病理：肝火犯肺气机失畅肺燥伤肝肝气逆——胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤——咳逆、咯血、咯痰不爽肺燥——咳嗽、痰少、咽干肝伤——胁下引痛、胀满是全身气机升降的重要组成部分

23（七）肺与肾主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。肺为水之上源——肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏——肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。肺为气之主——肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根——肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。金能生水——肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳——同温肺阴及肺津，推动津液输布水液代谢呼吸运动阴阳互资

24病理：肾阳虚衰，气化不利——水肿、形寒肢冷水邪上犯，肺失肃降——咳喘、不得平卧水寒射肺水肿风邪袭表，肺失宣降——头面浮肿、咳喘、恶寒发热水湿风邪，由肺及肾——全身水肿、腰痛、尿少风水及肾肾精不足，摄纳失职呼吸异常，气短喘急、呼多吸少肺气久虚，伤及肾气肺阴不足，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阳虚，津凝为痰——老年久病痰饮咳喘五心烦热、潮热盗汗肺肾阴虚干咳少痰，腰膝酸软肺肾气虚阴阳两虚

25（八）肝与脾主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。生理：肝主疏泄，促进消化饮食物消化脾主运化，散精于肝肝主藏血，调节血量，供应脾运血液运行脾主生血，统血，使肝血充足

26病理：肝病及脾，肝脾不和——胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆——纳少、口苦、黄疸。脾虚血少，肝血亦损——纳少、腹胀、头晕、目眩、月经涩少等脾不统血，引起出血，肝血亦亏消化方面血液方面肝不藏血，脾不统血，同时并见，藏统失司血虚出血

27（九）肝与肾主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用肝藏血——肝阴赖肾阴滋养相互资生肾藏精——肾精赖肝血补充病理一荣（损）俱荣（损）肝肾精血亏虚之证头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软肝主疏泄——能制约肾之闭藏相互制约，相互为用肾主闭藏——能制约肝之疏泄精血同源藏泄互用生理生理藏泄失调——女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄病理

28病理：肝阳失养眩晕、耳鸣、腰膝酸软，肾阴不足累及肝阴——水不涵木肝阳上亢甚则化风肾阳不足累及肝阳——下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕互滋互制肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阳资助肝阳共同温煦肝脉肝阳上亢下焦虚寒、肝脉凝滞生理：

29（十）脾与肾主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面生理：先天温养、激发后天——脾运化（气、阴阳）先后天相互资生依赖于资助促进肾气（阴阳）后天补充、培育先天——肾藏先天之精元气依赖于充养充盛脾（谷气）脾主运化水湿——脾阳健运，土能制水水液代谢依赖于肾气的蒸化及肾阳的温煦肾为主水之脏——肾阳气化，开合有度依赖于脾气及脾阳的协助即土能制水

30病理：肾/脾精不足生长发育迟缓、未老先衰脾/肾气虚弱腹胀便溏、二便失禁、虚喘乏力脾/肾阳虚弱畏寒腹痛、腰膝酸冷、五更泻（虚寒证）脾（胃）阴/肾阴衰少饥不欲食及阴虚内热之证脾虚生湿，经久不愈终至肾虚水泛肾虚蒸化失司，水湿内蕴，影响脾之运化脾肾两虚、水湿内停尿少水肿、腹胀便溏、畏寒肢冷、腰膝酸软相互影响、互为因果

31二、六腑之间的关系六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸收和排泄过程中的相互关系和密切配合口胃小肠饮食腐熟泌别清浊胆汁大肠膀胱变化出焉粪便清浊气化而出胆尿脾肺肾浊中之清朝百脉宣发布散通调水道三焦气化

32病理方面，相互影响胃有实热，消灼津液——大便燥结。大便燥结，胃失和降——恶心呕吐。肝胆火旺——胃失和降而呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆——胆汁外溢发为黄疸。

33三、五脏与六腑之间的关系心与小肠肺与大肠脾与胃肝与胆肾与膀胱脏腑阴阳表里经络络属生理配合病理相关

34心主血——心阳温煦、心血濡养，有助于小肠化物生理小肠化物——清者经脾气转输心，心血、脉心经实热下传小肠——小肠实热病理小肠之热上熏于心——心火亢盛病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮心与小肠经络：手少阴、手太阳为用影响

35肺司呼吸，主行水——有助于大肠传导、糟粕生理大肠主传导——有助于肺气肃降大肠实热，腑气不通，影响肺降——胸满气急喘咳病理肺气闭塞，肺气、津不降，传导失职——便秘干结肺虚推动无力——气虚便秘，大便艰涩不行肺与大肠经络：手太阴、手阳明

36胃主受纳——为脾运奠定基础纳运协调脾主运化——为胃纳提供能源脾主升清——精微、津液升降相因有助于胃主降浊——食糜、残渣阴脏、脾性恶湿——脾阳健则能运燥湿相济阳腑、胃性恶燥——胃阴足则能纳脾与胃生理经络：足太阴、足阳明内脏位置

37胃纳不佳，影响脾的运化与升清——腹胀泄泻纳运失调脾失健运，影响胃的受纳与和降——胃脘胀痛清气在下，则生飧泄升降反作浊气在上，则生月真胀湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳燥湿不济热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运脾与胃病理内脏位置中满痞胀、排便异常

38肝主疏泄，分泌胆汁主司疏泄疏泄胆汁，帮助消化胆附于肝，贮藏胆汁肝主谋虑共主勇怯肝胆相济，勇敢乃成胆主决断肝气郁滞，胆汁排泄不利主司疏泄肝胆气滞、湿热、火旺胆腑湿热，影响肝之疏泄肝血不足共主勇切谋虑不决—情志抑郁、惊恐胆怯胆气虚怯肝与胆生理病理经络：足厥阴、足少阳勇怯

39肾为水脏——气化津液，司开合，控制膀胱开合生理膀胱为水腑——开合有度，使尿液正常贮存排泄固摄无权肾气不足膀胱开合失度病理气化失常膀胱湿热，上犯于肾——尿急、尿痛、尿血、腰痛等肾与膀胱遗尿、尿失禁小便不利经络：足少阴、足太阳共主小便

40四、五脏与奇恒之腑之间的关系五脏与女子胞五脏与脑五脏与脉五脏与骨、髓相同的生理特点奇恒之腑与五脏奇经八脉

41神的调控女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于气的推动精血的充养心藏神，主血——资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿肝主疏泄、藏血，情志——为妇女经血之本以肝为先天脾主运化，统血——经血的化生、固摄肾藏精——主司天癸的至、竭生殖五脏与女子胞生理

42心神不宁心血不足月经不调、不孕。心气虚衰肝失疏泄——情志不畅、月经失调等。脾失运化——经少、经迟或经崩、漏下等。肾精亏虚——月经不调或闭经、不孕等五脏与女子胞病理

43生理：脑的生理、病理统归于心，分属于五脏心藏神五神脏心藏神肝藏魂主宰生命活动保证脑功能主精神意识正常发挥肾藏意主感觉运动肺藏魄脾藏意五脏与脑脑的功能与五脏相关，五脏精气、功能，才能化养五神，发挥其生理功能

44生理：心脑息息相通心血肉主血上供于脑神明实质为脑心藏神脑为元神肺主气，朝百脉，助心行血。功能正常气充血足魄生主司感觉脾后天、气血脾胃健旺升清肝主疏泄、藏血气机气血脑清神聪魂化主司运动及内在思维肾藏精肾精充足五脏与脑脑病从心论治肝气抑郁或亢逆：中风昏厥肝失藏血：运动障碍或梦呓夜游脾胃入手、益气生阳补肾填精益髓

45生理：血脉、经脉脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关。心主血脉——及心藏神驭气脾主统血——固摄、调控血液不逸出脉外及濡养肺主气、朝百脉——助心行血及呼吸正常，血液中清气丰富，濡养脉管及心脉肝主疏泄——及调畅情志肾阴肾阳是五脏（心）阴阳之本——调节脉管舒缩五脏与脉

46五脏与骨、髓生理：肾藏精，精化髓，髓充骨精足则髓满骨充——骨骼发育健全，身体强壮肾精的充盛与五脏六腑之精密切相关——骨、髓与五脏精气密切相关病理：肾精亏虚骨髓发育迟缓五脏精气不足骨软、骨质疏松、身高偏低、易骨折，骨骼变形精神不振、反应迟钝、听觉失聪、视物不明等

47思考1.女子胞的生理功能与天癸有何关系?2.脑有何生理机能?3.奇恒之腑与五脏之间在生理上有何联系?

48完中医基础理论第三讲藏象刘锐