自体表皮移植治疗白癜风的临床研究

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1、自体表皮移植治疗白癜风的临床研宄湖南省永州市皮肤病医院美容科425000摘要：目的探讨对于白癜风患者使用自体表皮移植的临床效果。方法选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研宄对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均给予自体表皮移植治疗，探讨其临床效果及不同移植面积、移植位置间疗效的差异。结果2cm以下有效率为80.8%，2至10cm有效率为60.7%,10cm以上为27.0%,各组对比差异均有统计学意义（P<0.05）；颈面部有效率为72.3%,躯干为57.1%,四肢为44.8%,各组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于白癜风患者采用自体

2、表皮移植术临床效果较好，尤其对于病发位置为面部、颈部且皮损面积较小的患者而言效果更好。关键词：自体表皮移植；白癫风；临床白癜风是一种皮肤病，由于局部黑素细胞被破坏故而主要表现为色素脱失［1］，属于后天性，可发病于任何年龄阶段，且多于暴露部位发生，例如脸部、颈部等，病程缓慢，对患者容貌有严重影响，影响患者自信心，继而对其正常工作与生活产生不利影响。由于临床尚未明确其病因，故而尚未研发出特效治疗手段。临床治疗该病多采用物理或者药物疗法，效果欠佳。近年来经国内外研究后发现，对于白癜风患者可使用自体表皮移植术治疗，效果显著。木文为探讨其临床效果，现选取2010年7月至2014年7月于我院接受

3、治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合以下标准：①年龄<50岁；②非瘢痕体质，无严重心肝肾系统疾病、糖尿病、高血压以及其他免疫系统疾病;③病情稳定期超过1年;④最近1月内未使用任何药物涂抹病变区。所有患者中男性21例，女性19例;年龄为6至43岁，平均（28.3±3.4）岁；病程1至18年，平均（9.4±2.1）年。患者皮损部位多为四肢、面部以及颈部等暴露位置，其中23例为局

4、限型，13例为节段型，4例为泛发型。白斑面积约为lcm×lcm至4cm×10cm,lcm×lcm为单个皮片面积。移植部位：22例为面部（112片），12例为颈部（56片），6例为躯干部（29片），移植皮片总数为197片。1.2一般方法1.2.1准备供皮区自体表皮移植即去除患者白斑磨削，而后对正常皮肤施加加温与负压等双重物理作用，基底层中表皮会生成水疱，而后剪下冇色素的表皮并将其向白斑区创面移植，以实现治疗效果。一般将腹部、大腿外侧以及臀部作为取皮区，依据受皮区范围对皮片数量予以决定。每次取皮数量需在30片以内，皮片直径则在0.5至1.2cm范围内。

5、对皮肤予以常规消毒，而后采用型号为BY-IICM表皮移植白癜风治疗仪，调整负压至40至60kPa,将温度调节至45°C,对供皮区开展吸引、起疱工作，而后对表皮予以分离。1.2.2准备受皮区对皮肤予以常规消毒，若部位冇毛发需先行人工剃除，而后消毒，采用浓度为2%的利多卡因予以局部浸润麻醉，而后再使用型号为EMF2018-II型高频电磁刀刀状电极分层气化白斑区，需开展1至2次，其面积需高出皮损边缘约1mm。操作时要注意手法，需轻巧、准确，深度需至真皮浅层，点状密集出血后即可停止，控制好深度，术区边缘则自然且平滑过渡到正常皮肤，而后应用盐水纱布将创面覆盖以起保护作用，等待表皮移植。1.2.

6、3表皮移植供区皮肤起疱后将吸盘去除，而后对疱处皮肤予以再次常规消毒，使用眼科虹膜剪将供皮区疱壁剪下，坚持无菌操作原则，剪下后将苏向处于准备状态的创面上移植，保证创面与皮片的吻合性,避免皮片下出现出血、血块存积或者移位现象。使用凡士林纱布对创面予以平整覆盖，并使用敷料包扎。7至10d后将受皮区与供皮区敷料去除，或者等到创面愈合后让其自然脱落。1个月后对疗效予以评价。1.3疗效判定标准每一块移植皮片即为统计单位，按照如下标准判断:①痊愈：白斑消退，肤色恢复正常；②显效：白斑部分缩小或者消退，肤色恢复正常的面积占皮损面积的50%及其以上；③好转：白斑部分缩小或者消退，肤色恢复正常的面积di

7、皮损面积的50以下；④无效：未达到上述标准或者白斑范围扩大。1.4统计学方法应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1移植面积疗效差异见表1。由此可见，各组对比差异均冇统计学意义（PC0.05）。3讨论白癜风由于病因不明，故而难以根治。当前临床公认自体表皮移植为奋效疗法，苏主要原理为自体表皮不会出现排斥反应，局部皮肤发疱后对表皮行分离处理,主要位于基膜透明带处,II不会冇损伤现象,疱壁中黑素细胞具