自体表皮移植治疗白癜风55例疗效观察.doc

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1、自体表皮移植治疗白瘢风55例疗效观察临床皮肤科杂志2000年第3期第29卷皮肤病治疗作者：罗卫梅英杰赵广蔡瑞康单位：空军总医院皮狀科我科于1996年4月〜1998年12月采用负压吸疱自体表皮移植治疗白瘢风55例，収得满意效果，现报告如下。临床资料：白瘢风患者55例,男48例，女7例；年龄平均21.6岁（21〜60岁）；病程平均6.3年（2月〜22年）。局限型28例，散发型21例，肢端型6例，其中1例合并原发性甲状腺机能亢进症。以上患者病情均为稳定期，且多数曾用多种方法治疗无效。治疗方法：器械采用本院自行研

2、制的农皮分离仪和衣皮磨削机。治疗前根据皮损情况部分病人简单备皮；治疗时供皮区根据病情选择1〜数个吸疱，直径0.5〜1.0cm,工作负压40〜70kPa,时间1.5〜4h：病损部位采用磨削方法或上述吸疱方法，若采用吸疱法，待起疱后将之剪除，局部皮损较厚不易起疱者，可采用刮除法去掉表皮。供皮区水疱沿边缘剪下疱庶，修整并除去附在真皮面的纤维蛋白，贴附于病损受皮部位，创可贴封包，1〜2周后复查，并定期随访。判断标准与结果：全成活：被移植的白斑区出现色素时间＜2周，色索逐渐变深且有扩大趋势。部分成活：白斑区出现色素

3、＞2周，II色素较浅。失败：白斑区未见色素出现或表皮移植未成活。55例患者共移植皮片235块，其中全成活197块（占83.83%）.部分成活22块（占9.36%）、失败16块（6.81%）、总成活率93.19%。1例合并原发性甲状腺机能亢进症患者，共移植皮片9块，随访半年后，其中4块皮片出现色素变浅现象。讨论：白癒风是皮肤科常见的疾病，药物治疗效果多不满意；Falabella［l］于1971年首次应用负压吸疱自体农皮移植治疗白癒风，此后这一技术相继得到应用和发展。我们的结果表明：（1）自体衣皮移植治疗稳定

4、期白瘢风疗效肯定，移植后色素细胞总成活率达93.1%,移植的色素向周围呈放射状扩展，其中1例随访年余，其色素扩大范围较原來色素面积1倍余。（2）负压吸疱自体农皮移植治疗方法比较简单，不需耍麻醉，无显著疼痛感，供皮区和受皮区无瘢痕形成。（3）负压吸疱过程中，初始压力町适当偏高，待农皮、真皮快分离时可适当降低压力，既有利于缩短吸疱形成时间，又可避免血疱形成和吸破疱壁。眼睑等特殊病变部位，町采用手术刮除法进行移植，但需要手法比较熟练。移植区皮片移动和感染是影响存活的关键=（4）Puri［2］报道白瘢风病人非皮损

5、处的黑索细胞也有缺陷，其繁殖能力相当于正常人的25%〜50%,以及局部皮损处自身功能紊乱，可能是部分病人移植后岀现色索较浅和色素变浅的原因之一。（5）治疗范围主要适应于：稳定期的限局性、小而积、其它方法治疗无效的白瘢风［3］。本纽•病例均符合此适应证，并未出现同形反应现象：采用本法治疗时，可同时进行内服或肌肉注射治疗，但一般不可同时进行外用治疗，以免影响移植的表皮。参考文献1,FababellaR.Epidermalgrafting;anoriginaltechniqueanditsapplication

6、inachromicandgranulatingareas.ArchDermatol1971,104（7）:5922,PuriN,PhilM,MojamdarM,etaLInVitrogrowthcharacteristicofmabnocytesobtainedfromadultnormalandvitiligosubjects.JInvestDermatol,1987,88（4）:434~4383,陈洪铎，何春涤，高兴华等.自体表皮移植治疗白瘢风和老年疣，中华皮肤科杂志，1995,28（6）：258〜

7、259（收稿1999-07-17修冋1999-09-27）