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《纵隔型肺癌的影像学诊断和鉴别》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、纵隔型肺癌的影像学诊断和鉴别【摘要】目的:研究纵隔型肺癌的影像学表现。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果:17例中手术证实中央型肺癌6例,周围型肺癌9例,隐匿型肺癌2例。病理类型鳞癌7例,腺癌4例,小细胞癌6例。17例均有呼吸道症状。单侧,外缘分叶、毛刺,与纵隔锐角相交,内缘脂肪线影,支气管以及肺内继发性改变,淋巴结肿大以中纵隔和肺门多见,是纵隔型肺癌多见的影像表现。结论:纵隔型肺癌有一定的特点,CT在鉴别中更有价值。【关键词】纵隔型膈癌;体层摄影术;X线计算机 TheImagingD
2、iagnonseandDifferentiatingofMediastinaltypepulmonarycancinoma Abstract:ObjectiveTostudytheimagingappearancesinpulmonarycancerofmediastinaltype.MethodsTheXrayandCTdataof15patientsonarycancerofmediastinaltypeprovedbysurgicalpathologyouscellcarcinoma(7cases),aden
3、ocarcinoma(4cases),smallcellcarcinoma(6cases)inpulmonarycarcinomaofmediastinaltype.Thereptomsinall17patients.Lesionsinmediastinaltypelungcancerargin,ediastinum,havefatlinearshadoargin,havepathologicalchangesinbronchusandlung,andlymphadenectasisiddlemediastinumand
4、hilumoflung.ConclusionThereecharacteristicsinpulmonarycancerofmediastinaltype,andCTorevalueindifferentiatingediastinum. Keyonarycarcinoma;Mediastinum;Xraytomography 纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊类型,影像上易误诊为纵隔肿瘤,但其正确诊断对合理治疗具有重要意义。本文收集17例纵隔型肺癌,均经手术和病理证实,回顾性分析其影像资料,以期提高认识和诊断水平。 1资
5、料和方法 1.1一般资料本组2001年1月至2006年6月间病例17例中,男13例,女4例,年龄41岁~73岁,平均年龄57岁。患者均有咳嗽、咳痰,伴有胸痛3例,血痰者6例,上腔静脉压迫综合征1例,声嘶2例,锁骨上淋巴结肿大者3例,1例表现为肢端肥大症。 1.2检查方法全部患者均行正侧位胸片及CT平扫检查。CT检查用GESynegyplus螺旋CT机,胸部常规螺旋扫描,层厚5mm~10mm,螺距1.0,部分病灶处行HRCT扫描,其中12例行CT增强扫描,非离子型造影剂Ominipaque75ml肘静脉注射,延时60s~
6、90s,速率2.5ml/s~3.0ml/s。 2结果 2.1影像学表现 2.1.1X线表现正位片17例均表现为单侧性上纵隔增宽,与纵隔无界线,局部弧形膨出8例,3例伴肺门增大,边缘光滑6例,边缘毛糙不清2例。肿块状突出9例,其中外缘有毛刺4例,浅分叶2例,光滑3例,肿块影与纵隔夹角为锐角11例,钝角7例。伴有阻塞性肺炎2例,代偿性肺气肿4例,气管向对侧移位3例,膈肌上移3例,胸腔积液2例。侧位呈条带状或不规则块状高密度影,其中6例位于中纵隔,11例位于前上纵隔,3例伴肺门增大,13例主动脉窗观察不清。 2.2手术和
7、病理位于纵隔旁右上肺7例,左上肺4例,4例位于右肺门,2例位于左肺门。手术证实中央型肺癌6例,周围型肺癌9例,隐匿性肺癌2例。病理类型:鳞癌7例,腺癌4例,小细胞癌6例。 3讨论 3.1形成机制纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊类型,最初在X线上,原发性肺癌形成的肿物位于纵隔旁,与纵隔无界线,极似纵隔肿瘤而得名。综合文献[1~3],其形成机制有以下几点:中央型肺癌合并肺不张,紧贴纵隔,并完全包裹肺门肿块和肿大的淋巴结;纵隔胸膜下的肺癌同时向肺内和纵隔发展;从大支气管发生的中央型肺癌向纵隔发展,或尚在纵隔内走行的大的支气管发生的
8、肺癌;原发性肺癌恶性程度高,较早有纵隔淋巴结转移、融合,使纵隔增宽,而病灶观察不到。本组资料与手术病理结果相对照,均符合以上机制解释。根据以上机制,其影像学分为中央型、周围型和隐匿型。多数文献认为纵隔型肺癌以小细胞癌多见,少数显示鳞癌为主,本组资料鳞癌和小细胞癌例数相差不大。 3.2临床表现有人认为早