脑干听觉诱发电位在系统性眩晕中的临床价值

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1、脑干听觉诱发电位在系统性眩晕中的临床价值：徐丙超何明利周玲王新一【摘要】目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在前庭系统性眩晕中的应用价值。方法：对100例我院门诊或住院的前庭系统眩晕患者根据中枢眩晕与周围性眩晕的诊断标准，区分为中枢性眩晕(中枢组)共72例及周围性眩晕(周围组)共28例，并选取同期30例正常志愿者作为对照组，行BAEP检测。结果：中枢组BAEP检测异常率显著高于周围组(P＞0.05)。中枢组表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波波峰潜伏期延长为主；周围组表现为Ⅰ、Ⅱ波延长为主。结论：BAEP检查对中枢性眩晕和周围性眩晕均有诊断价值，对中枢性眩晕的诊断价

2、值更大。BAEP检测对鉴别中枢性眩晕与周围性眩晕具有重要价值。【关键词】脑干听觉诱发电位前庭中枢性眩晕前庭周围性眩晕眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是自觉的平衡感觉障碍，或空间位象的自我体会错误，患者主观感觉自身或外物呈旋转摆动、直线运动、倾斜、升降或头重脚轻等不稳感觉。流行性研究资料表明［1］，人群中眩晕患病率为0.5％，以眩晕为主诉者在神经内科门诊中为5％～10％，在住院病例中为6.7％，耳鼻咽喉科门诊患者的7％。且眩晕发作常呈反复突发性，大多数患者来院就诊时症状缓解，缺乏客观体征，而目前对其病因学、病理学机制尚不十分清楚，难以区分类型。脑干听

3、觉诱发电位(BAEP)中听通路接受短声刺激产生的特定电活动，能敏感地反映前庭神经和脑干听觉通路中不同结构的生物电活动，并能监测一些亚临床情况，凡累及听觉通路的任何病变(如炎症、缺血、占位等)都会使BAEP发生变化［2］。据此，对100例系统性眩晕患者进行BAEP检测，并结合病史及相关检测，探讨BAEP对系统性眩晕的定位价值。1资料与方法1.1一般资料选择2006年12月—2008年1月具有典型运动感性眩晕发作的患者100例。按中枢性眩晕与周围性眩晕的鉴别标准分为中枢组(72例)及周围组(28例)。对照组：选取同期来我院体检的健康志愿者30例，无神经系统和

4、精神疾病，无心、肺、肝、肾、内分泌及高血压病变，无头部外伤及酗酒史，神经系统及一般体格检查阴性，近期均未服任何药物。3组被检者年龄范围20～60岁，性别与年龄均无显著差异(P＞0.05)。1.2检测方法BAEP检测：采用美国产NicoletⅣ型神经电生理多功能检测仪，由神经电生理检查职业人员操作，在电磁屏蔽室内测试，被试者取坐位或卧位，记录电极置于Cz点，参考电极置于同侧耳后乳突，接地电极置前额正中(FPz)。用短声作为常规刺激，刺激强度采用感觉级(主观感觉＋60dB)，对侧耳白噪声(感觉级－40dB)掩蔽，刺激频率10次/min，带通范围为100～30

5、00Hz，平均叠加1000次，分析时间为10ms，电极及皮肤间阻抗＜5kΩ，左右耳分别检查，重复2轮。1.3观察指标波峰潜伏期(PL)：包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波的PL；波间潜伏期(IPL)：包括Ⅰ～Ⅱ、Ⅱ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅳ、Ⅳ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ的IPL；Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期峰比值(Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～ⅢIPL)；同侧Ⅴ/Ⅰ波幅比值(Ⅴ/ⅠAmp)。1.4异常判断标准各波PL及IPL大于对照组平均值加3个标准差：Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～ⅢIPL＞1；同侧Ⅴ/Ⅰ波幅比＜0.5。1.5统计学方法结果用均数±标准差(±s)表示，使用SPSS10.0软件包进行统计学处理，P＜0.05认为有统

6、计学意义。2结果2.1BAEP异常率的变化眩晕组BAEP总体异常率：眩晕组100例(200耳)BAEP总体异常共93例(159侧)，总体异常率为93％(按侧计为79.50％)。健康对照组按本课题异常判断标准无1例异常发现。中枢组与周围组的总体异常率：中枢组72例(144侧)有69例128侧异常(异常率为88.89％)，而周围组28例(56侧)有25例31侧异常(异常率为55.36％)，经统计学处理，中枢组BAEP检测异常率显著高于周围组(P＜0.05)。2.3平均波间潜伏期(IPL)的变化各波的平均IPL变化：中枢组Ⅰ～Ⅴ的IPL为(4.32±0.36)

7、ms，显著长于对照组的(3.99±0.17)ms(P＜0.05)和周围组的(3.92±0.20)ms(P＜0.05)，其中，尤以Ⅲ～Ⅳ、Ⅳ～Ⅴ延长显著(P＜0.05)，且显著长于周围组。周围组Ⅰ～Ⅱ和Ⅱ～Ⅲ的ILP显著长于对照组和中枢组(P＜0.05)，而与对照组的Ⅲ～Ⅳ、Ⅳ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ差异无显著性(P＞0.05)。三组各波的平均IPL变化见表2。表2三组各波的平均IPL比较与对照组相比P＜0.05。2)中枢组与周围组比较P＜0.05。2.4Ⅴ/ⅠAmp及Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～ⅢIPL异常率的变化中枢组的同侧Ⅴ/ⅠAmp异常者为11侧(异常率为7.14％)，与周围

8、组的12侧(异常率为21.43％)相比，差异非常显著(P＜0.01)。中枢组Ⅲ～