《内经》阴阳理论钩玄（ⅱ）

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1、《内经》阴阳理论钩玄（Ⅱ）【摘要】通过对《内经》中有关阴阳篇章的解读和分析，认为《内经》中的阴阳表述了阴阳作为人体功能单位的意义，是物质、信息相互作用的功能表现；阴阳具有彼此联系、相互依存与消长的关系。在中医临床诊疗中辨识阴阳，是防治疾病的前提条件，也是确定治疗方案、选择合理治疗方法的依据。【关键词】《内经》阴阳学说阴阳阴阳不但是属性分类的依据，而且还代表着不同功能，以及以功能为单位的物质和信息，故《内经》认为阴阳又是具有功能的物质和信息单位。《素问·阴阳应象大论》："阴在内..，阳之守也；阳在

2、外，阴之使也",.."故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形"等都说明阴阳是依托于具体物质的功能单位。１阴阳的生理《内经》和《难经》都认为阴阳是来源于肾的物质，因为肾藏真阴真阳，阴阳物质及作用是先天所具备的，即有了生命就有阴阳，就有阴阳的作用。因此，阴阳的作用源自生命体的形成，源自生命所具有的活力，源自先天肾。在生存的人类，阴阳又依赖后天的滋生滋养。《内经》认为阴阳的作用无处不在，包括脏腑、经络、肢体的活动及功能发挥都需要依靠阴阳的正常作用，《内经》认为这种作用就像大

3、自然中宇宙、日月的运行和万物生长（自然阴阳）的变化一样，因此，《内经》常以自然来比类分析阴阳的作用。如《素问·生气通天论》："阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。"阳是运动、活跃、亢奋的物质或信息（包括气），具有卫外、固护的作用。"阳气者，精则养神，柔则养筋。"阳气不但固护于外，而且可以温养脏腑，补充精神，濡养筋骨。《素问·生气通天论》："阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。"与阳的卫外功能相对，阴是具有静止、收藏、宁静等特点的物质或信息，具有濡养

4、、滋润的作用。阴精包括精、血、津液，相对卫而言营血是阴，阴精是充养机体的重要物质，是人体精神、活动的物质保障，也是化生阳气的物质基?Ｒ蛭跹粑镏省⑿畔⒕哂胁煌男灾屎吞氐悖虼耍簿哂胁煌墓δ堋?《难经》："阴沉而伏，阳浮而动。"阴阳的功能表现既是相对的，又是相互联系的。由于功能的相对性，所形成病证的表现、病机特点也是相对的。但阴阳在生理情况下的功能是联系互动的关系，如"阳生阴长，阳杀阴藏"，即阴阳功能具有联动性，阴的收藏是为了应合阳的卫外及外向活动，阳的固护是为了促进阴的生成与贮藏，表现在自

5、然则可以理解为阳气生发，阴形滋长，阳气收敛，阴形蕴藏。由于阴阳具有互生互用的功能关系，因此，《内经》强调"阴平阳秘，精神乃治。"阴阳必须协调平衡，人才能保持健康。然而《内经》更强调阳气卫外作用的重要性和主导作用，《素问·生气通天论》："凡阴阳之要，阳密乃固。"2阴阳的病理在病理状态下，"亢则害，承乃制"。阴或阳都可能会因为某种病因的作用，而偏虚，或偏亢。阴偏虚则精血、津液不足，不能濡养脏腑、经络、肢体，或不能有效制约阳，而致阳亢；阴偏盛则寒饮、水邪、痰浊、瘀血停聚，或导致阳气被遏，不能温煦脏腑、

6、经络、肢体。阳偏虚则不能温煦脏腑、经络、肢体，或不能温化水液，而致水饮、痰瘀停聚；阳偏盛则为火热气逆，或耗伤阴血、津液，而致阴血、津液不足，脏腑、经络、肢体失养。阴阳是广泛存在的物质作用，因此，脏腑、经络等都有阴阳作用的表现形式，如心阴、心阳，肺阴、肺阳，脾阴、脾阳，肝阴、肝阳，胃阴、胃阳，三阴经、三阳经等。在《内经》中却未论及大小肠、胆、膀胱、三焦等的阴阳，而且在阴阳的偏盛偏虚中也不提肝阳虚、肾阴盛、肾阳盛等。原因应是论大小肠、胆、膀胱、三焦时，其功能与对应脏密切相关，因此不另立论；而论肝阳时

7、，主要从肝的功能特点出发，肝易阴血耗伤而致阳亢，因此不重其阳（功能）的可能不足。肾的阴阳功能则主要强调肾多虚少实，真阴真阳应时刻填补，因此无偏盛之实证。《素问·阴阳应象大论》的"阳化气，阴成形"较好地说明了阴阳的不同作用趋势和特点，这种作用特点无论在生理或病理方面都可得到印证。故作为生理的阳是积极促动的物质方面，而作为病理的阳，则是具有火一样破坏作用的物质方面；作为生理的阴是静谧、濡润的物质方面，而作为病理的阴，则是具有水（冰）一样作用的物质方面。阴阳在生理上相生相长，病理上又相互影响。《素问·

8、阴阳应象大论》所言"水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。"此段即以具有气、味、精等物质、信息的作用规律来说明阴阳的功能作用。《素问·阴阳应象大论》："寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿"，"壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气"等，也说明阴阳的病理作用、生理关系，以及阴阳物质相互联系，彼此依存、转化、影响的关系。3阴阳的相互关系从以上各方面看，阴阳似乎是无处不在，无所不包的东西。