内经选读太阴阳明论.ppt

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1、素问·太阴阳明论主讲：田露【释题】太阴阳明太阴，即足太阴脾；阳明，即足阳明胃。本篇以经脉联系、生理功能、受邪及发病特点等方面，专题讨论了脾胃之间的关系。由于脾胃互为表里，为气血生化之源，非他脏腑之可比，故合而论之，篇名为《太阴阳明论》。一、太阴阳明所生病的不同黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。素问·太阴阳明论太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也太

2、阴属脏主里阳明属腑主表脾病多虚多寒胃病多实多热却阴阳异位，更虚更实，更逆更从阳主外主上阴主内主下春夏为阳，胃腑为阳，故春夏阳明为从　　　　　脾脏为阴，故春夏太阴为逆秋冬为阴，脾脏为阴，故秋冬太阴为从　　　　　胃腑为阳，故秋冬阳明为逆脾易虚胃易实或从内，或从外有的病人偏向倾向脾病胃肠病所从不同，故病异名也或偏于脾或偏于胃帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚鉴别诊断六腑主外，其病多由外邪所致，而表现为实证──阳道实五脏主内，其病多由内伤所致，而表现为虚证──阴道虚故犯贼风虚邪者，阳受

3、之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。素问·太阴阳明论故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之受到……侵犯阳经阳腑饮食饮酒没有规律阴经阴脏阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼睡眠受扰不能依时疾速喘呼以散热入五脏则月真满闭塞，下为飧泄，久为肠澼下利脓血粘液胸脘胀满痞塞不通故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者，上

4、行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。素问·太阴阳明论故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气呼吸要道摄食要道饮食自然清气上部外部下部内部故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足阴经之气阳经之气足三阴手三阴手三阳足三阳故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上发展至一定阶段阳经之病阴经之病故伤于风者，上先受之；　伤于湿者，下先受之风为阳邪其性趋上湿为阴邪其性趋下上为阳位风易袭之下为阴位湿易袭之太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表（一）脏腑经脉足阳明胃足太阴脾阴阳异位主表、主

5、外，为阳、天气。经脉从头走足主里、主内、为阴、地气。经脉从足走胸腹四时阴阳虚实逆从春夏阳盛：为实为从；秋冬阴盛：为虚为逆秋冬阴盛：为实为从；春夏阳盛：为虚为逆病因或从外或从内外受贼风虚邪，伤于风者上先受之内伤饮食、起居不节，伤于湿者下先受之太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表（二）脏腑经脉足阳明胃足太阴脾症状各异身热，不时卧，上为喘呼月真胀闭塞、飧泄，久为肠澼病机特点阳道实：胃失和降、实阴道虚：脾失健运、虚传变趋势邪随气转上行极而下下行极而上二、脾病四支不用的道理帝曰：脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，

6、乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。素问·太阴阳明论脾病而四支不用，何也？四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也四肢废而失用禀受水谷精微之气《太素》作“径至”却依懒脾的运化今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气与下“水谷气”互文运化转输气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉通畅功能表原因水谷精微之气三、脾不主时的原因帝曰：脾不主时，何也？　岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者，常著胃土之精也。土者，

7、生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。素问·太阴阳明论帝曰：脾不主时，何也？脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也不专主某一季节当依主管肝心肺肾每季后十八天不能专主某一季节临时辅理脾脏者，常著胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也当使某昭著生养犹言全身不可偏颇四、脾为胃行津液的机理帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。素问·太阴阳明论脾与胃以膜相连耳，而能

8、为之行其津液何也《太素》作逆，相隔之义却含水谷气胃足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴脾经阴中之阴咽喉水谷气和津液胃阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳太阴之表气血生化之源此言脾含水谷气和津液脏腑各因其经