风湿病总论-张奉春课件

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1、风湿病概论0ILAR：InternationalLeagueAgainstRheumatism1927年PANLAR：PanAmericanLeagueAgainstRheumatism1944年EULAR：EuropeanLeagueAgainstRheumatism1947年APLAR：AsiaPacificLeagueAgainstRheumatism1963年AFLAR：AfricanLeagueAgainstRheumatism1989年国际抗风湿病学组织11982年召开了第一次全国风湿病学专

2、科学术会议，1985年在南宁召开了全国第二次风湿病学专题学术讨论会，并成立了中华医学会风湿病学学会。我国于1988年正式成为亚洲太平洋区抗风湿联盟(APLAR)会员国风湿性疾病的历史2已成立：北京上海天津重庆广东辽宁四川山西湖北江苏安徽甘肃河北陕西吉林新疆湖南福建黑龙江河南山东青海贵州　云南广西江西海南宁夏浙江内蒙古未成立：西藏3张乃峥1985年－1993年中华医学会风湿学分会主任委员1988年－1996年第五届亚太地区抗风湿病联盟执委会委员董怡1993年－2000年中华医学会风湿学分会主任委员1996

3、年－2000年第七届亚太地区抗风湿病联盟副主席陈顺乐2000年－2002年第九届亚太地区抗风湿病联盟主席第一至第四届副主任委员6施桂英第三第四届副主任委员7唐福林2000年－2004年中华医学会风湿学分会主任委员吴东海第五第六届副主任委员9顾越英第五第六届副主任委员10张奉春现任中华医学会风湿学分会主任委员中华风湿病学杂志创刊中华风湿病学杂志创刊历次学术交流风湿病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。15风湿性疾病的分类(1)一、弥漫性结缔组织病1、类风湿关节炎

4、2、幼年类风湿关节炎3、红斑狼疮A盘状红斑狼疮B系统性红斑狼疮C相关性红斑狼疮1617181920212223244、硬皮病A局限性B系统性5、弥漫性筋膜炎6、多肌炎、皮肌炎7、坏死性血管炎和其他血管病如结节性多动脉炎、Churg-Strauss、白塞氏综合征等风湿性疾病的分类(2)25肌炎/皮肌炎患者指甲两侧紫色皮疹可以有甲缘梗塞灶26皮肌炎患者的软组织钙化27双手雷诺氏现象284、硬皮病A局限性B系统性5、弥漫性筋膜炎6、多肌炎、皮肌炎7、坏死性血管炎和其他血管病如结节性多动脉炎、Churg-Str

5、auss、白塞氏综合征等风湿性疾病的分类(2)29308、干燥综合征A原发性B继发性9、重叠综合征10、其它如：复发多软骨炎、复发性结节性非化脓性脂膜炎等风湿性疾病的分类(3)31二、与脊柱相关的关节炎1、强直性脊柱炎2、赖特（Reiter）综合征3、银屑病关节炎4、炎性肠病关节炎风湿性疾病的分类(4)34三、骨关节炎四、感染所致风湿性综合征1、直接性如莱姆病（Lyme）2、反应性如急性风湿热五、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病如痛风、假性痛风风湿性疾病的分类(5)3536骨关节炎三、骨关节炎四、感染所

6、致风湿性综合征1、直接性如莱姆病（Lyme）2、反应性如急性风湿热五、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病如痛风、假性痛风风湿性疾病的分类(5)383940痛风九、关节外疾病如：纤维肌痛综合征等十、其它：如：复发性风湿症等风湿性疾病的分类(7)42感染性：病毒、细菌、螺旋体等免疫性：系统性红斑狼疮、干燥综合症、血管炎等代谢性：痛风性关节炎内分泌性：甲旁亢、肢端肥大风湿性疾病病因43退化性：骨关节炎地理环境性：氟中毒、大骨节病反应性：赖特综合征、结核风湿症、莱姆病遗传性：粘多糖病、先天性软骨发育不全、进行性骨

7、化性肌炎肿瘤性等风湿性疾病病因44风湿病的病理特点靶器官病变炎症性非炎症性OA关节软骨变性SSc皮下纤维组织增生RA滑膜炎AS附着点炎pSS唾液腺炎、泪腺炎PM/DM肌炎SLE小血管炎痛风关节腔炎症血管炎大、中、小动脉和静脉炎45不同CTD关节炎的关节特点关节RAASOA痛风SLE周围关节病起病缓缓缓急骤不定首发PIP、MCP、腕膝、髋、踝踝、腰DIP大拇趾手关节或其它部位痛性质持续性持续后加重休息后加重活动后加重痛剧烈夜间重不定肿性质软组织为主软组织为主骨性肥大红、肿热少数畸形常见、明显影响功能多见于

8、髋小部分少见偶见演变对称性多关节炎不对称下肢大关节炎负重关节症状明显反复发作单关节炎脊柱炎骶髂关节炎罕见必有功能受限腰椎增生唇样变无无46不同CTD肾病变的特点肾小球　　肾小管　肾小动脉肾动脉药物性或淀粉样变SLEpSSSSc大动脉炎RAWegenerSLEPANPANpSS显微镜下白塞病ASPAN过敏性紫癜47风湿性疾病，尤其是弥漫性结缔组织病的常有共同的特点：一、自身免疫反应：常有自身抗体，可有免疫球蛋白升高，ESR加快，病变中有纤维