ckc 和 leep 治疗宫颈上皮内瘤变ⅲ级对比研究

《ckc 和 leep 治疗宫颈上皮内瘤变ⅲ级对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、·500·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(5)CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级对比研究姬素红，肖三虎。，史魁风，刘俊芳，李红霞，赵焕平‘(1．河北省武安市第一人民医院，河北武安056300；2．河北省武安市妇幼保健院，河北武安056300)[摘要]目的比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环行电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床效果。方法回顾性分析186例CINm患者的临床资料，比较CKC和LEEP治

2、疗CINm的临床疗效和手术时间、术中出血量、愈合时间、并发症等情况。结果LEEP组的术中出血量明显少于CKC组，手术时间和愈合时间也明显短于CKC组，2组比较均有显著性差异(P均<0．05)；术后2组病灶的残留率比较无显著性差异(P>0．05)；CKC组治愈率(91％)明显高于LEEP组(79％)，术后病变复发率CKC组(9％)明显低于LEEP组(2l％)，2组比较有显著性差异(P均<0．05)。LEEP组并发症较少。结论LEEP治疗CINIII手术时间短、出血少、患者遭受痛苦较少，具有操作简单、安全等优势，但CKC在减少复发率方面优于LEEP。[关键词

3、]宫颈上皮内瘤变；复发率；宫颈冷刀锥切术；宫颈环形电切除术doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．05．017[中图分类号]R711．32[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)05—0500—03近年来，宫颈上皮内瘤变(CIN)在临床上的发病率越来口为圆锥形，长2cm。电凝止血后吸收线缝合，外口重建并使越高，并且趋于年轻化，严重威胁到妇女们的健康和生活质用纱布压迫伤口止血。LEEP组设定LEEP刀频率为3．8量⋯。CIN包括宫颈重度不典型增生和原位癌，均属癌前病MHz，输出功率及电凝功率为30～50w。切除

4、范围包括内镜变，可诱发宫颈癌’。]。随着人们对健康体检认识的提高和下可见异常病变、鳞柱交界处、宫颈下段及转化区。白宫颈9医学检测技术的发展，CIN的早期诊断比例明显上升，可以尽点钟方向开始，用三角刀沿宫颈外13顺时针旋转360。，环形早预防宫颈癌，部分病情较轻的患者经过及时治疗可以痊愈。切除病灶，切除深度为2～3mm，根据病变范围和病变程度而因此，如何选择合理的宫颈锥切方法对于患者的治疗便显得定，球形电极电凝止血。尤为重要。笔者对CKC和LEEP治疗CIN的效果进行了比1．3观察指标和疗效判定术后观察比较2组患者的手术较，现报道如下。时间、术中出血量、愈

5、合时间和并发症情况。进行复查时进行1临床资料疗效判定，若手术切除部位边缘存在CIN则计为残留；若1．1一般资料选取2009年6月～2012年l1月在武安市手术切除部位边缘不存在CIN，但6个月内的复查中出现CIN第一人民医院行宫颈锥切术的患者186例，均为门诊确诊或且经病理实验确定则计为复发；6个月内的复查均正常计为外院活检样本经本院病理科确诊的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患治愈。者，排除有严重心脑血管疾病、外科重大疾病史、接受过放化1．4统计学处理数据采用SPSS18．0统计学软件进行处疗及激素治疗的患者。使用随机数字表法将入选患者随机分理。计量资料以均数±标准

6、差(±s)表示，组间比较采用独为CKC组90例和LEEP组96例，手术均由有丰富经验的医立样本f检验；计数资料比较采用’c检验。以P<0．05为差师进行操作。其中CKC组年龄22～57(33．3±6．3)岁；均有异有统计学意义。性生活史，9例患者无生育史，其余均有妊娠及分娩史。LEEP2结果组年龄23～59(35．6±6．5)岁，均有性生活史，6例患者无生2．12组患者术中出血量、手术时间和愈合时间对比LEEP育史，其余均有妊娠及分娩史。2组患者在年龄、分娩史及病组的术中出血量明显少于CKC组，手术时间和愈合时间也明情程度等方面无显著性差异(P均>0．0

7、5)，有可比性。显短于CKC组，均有显著性差异(P<0．05)。见表1。1．2治疗方法于月经结束后7d进行手术，取膀胱截石表12组术中出血量、手术时间和愈合时间比较(±S)位，术前用碘伏进行常规消毒，2组均给予抗生素预防用药(3组别n术中出血量／mL手术时间／rain愈合时Ihq／dd)。CKC组选取膀胱截石位行硬膜外麻醉，对阴道和宫颈进CKC组9O28．7±3．621．74-3．539．I4-5．2行严格消毒。使用金属导尿管排空膀胱，牵拉宫颈外唇确保LEEP组9012．3±2．113．4±3．125．54-3．9宫颈充分暴露。注人肾上腺素与氯化钠混合液

8、(0．33％)3￡37．6317．0820．10mL到宫颈『日】质以止血。环形切