LEEP治疗宫颈上皮内瘤变94例临床分析

《LEEP治疗宫颈上皮内瘤变94例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、LEEP治疗宫颈上皮内瘤变94例临床分析LEEP治疗宫颈上皮内瘤变94例临床分析【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05-13-03【摘耍】目的探讨宫颈环形民除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法宫颈上皮内瘤样病变94例患者，采用LEEP治疗切除组织送病理检查，并进行随访总结。结果94例患者LEEP术前术后病理诊断级别相符81例，符合率为86.17%,升级4例，占4.26%,降级9例，占9.57%O阴道镜下活检病理诊断与LEEP术后标本病理诊断差异无统计学意义(P>0.05)o结论LEEP刀切

2、除宫颈上皮内瘤变具有操作简便、安全有效、经济适用等特点,在治疗的同时又能进行诊断，是目前治疗宫颈上皮内瘤变较好的方法。【关键词】LEEP;宫颈上皮内瘤变;临床价值宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变(CIN)是与浸润性宫颈癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。宫颈环形电切除术(100pelectrosurgicalexcisionprecedure,LEEP)20世纪80年代起源于英国，90代在欧美得到迅速发展•应用LEEP刀治疗CIN可有效阻止宫颈癌前病变发展为宫颈癌•使宫颈癌发病率降低，早期发现，早期治疗,LEEP可在切除病变的同是地,完整地保留

3、组织学标本，因此，具有诊断和治疗的双重功效。1资料与方法1.1一般资料收集本院妇科2007年1月至2008年3月经LEEP治疗的CINI〜III级94例患者，平均年龄2广60岁。CINI级26例,CINII级46例,CINIIT级22例,CIN以阴道镜下多点活检的病理结果为诊断。1.2手术范围CINI锥顶深度为1.5cm,范围超出碘示区外侧1mmoCNII锥顶深度为1.5-2.0cm,范围超出碘示区外侧3mmoCINIII锥顶深度为2.0~2.5cm,如病变范围不大，应从碘示区外侧3mm~5mm进岀电圈,尽量保持锥切标本的完整性:如病变范围超过电圈尺寸，允许多次补切直至将病灶切净;

4、应按补切标本的前后顺序，仔细标记，分送病理检查。1.3手术方法高频电波刀为美国elIman公司生产，频率3.8MHz,透热输出功率及电凝功率30〜40W、均于月经干净3~7天行手术，术前根据阴道镜下活检定位病变范围及CIN级别选择不同型号的LEEP刀头。取膀胱截石位常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺巾，暴露宫颈后充分消毒，局部麻醉，碘试验显示病变区域。从宫颈的任何一点切入，旋转360°后,将锥形标木完整切除。标本离体后，宫颈锥切创面用6~8mm止血热凝棒止血,创面较大者阴道内纱布填塞止血,24h后取出。1.4术后随诊随诊方法:术后半个刀、1个刀、2个刀、3个刀、6个月行妇检,3个月、6个

5、月吋行细胞学及阴道镜检查,2次正常后改每年一次,1年后止常改2年一次。疗效判断:术后切除标本发现CIN手术残留,半年无CIN为治愈，术后1年仍有CIN为癌变持续存在。本组患者定期随诊，随诊时间6〜18个月，平均12个月。术后2个月复查宫颈光滑•恢复自然状态，修复后宫颈新的鳞柱交界清楚•便于细胞学及阴道镜追踪随访。2结果2.1手术情况2.1.1手术时间平均(5.2±1.5)min,与宫颈糜烂、肥大程度以及宫颈病变的严重程度成正和关。2.1.2出血情况(6.3±1.5)ml,轻度病变儿乎不出血，宫颈重度糜烂尤其伴有纳囊时出血较多,平均在14天左右。2.1.3愈合时间宫颈病变CINI〜I

6、II级愈合吋间无显著差异，与切除病变范围大小有关，切除范围越大,愈合时间越长。一般愈合时间为4〜10周。2.1.4并发症术中并发症主要为切割宫颈组织时下腹轻微胀痛，阴道局部有发热感，发生率为80%,绝大多数患者可耐受。术后并发症常见为阴道流液、不规则出血。一般术后2~3天出现阴道流水，淡黄色或血水样，第10〜15天开始脱痂出血，阴道流血性分泌物平均20天.无霄特殊治疗:术后13天有1例出现宫颈创面渗血•给了电凝止血，局部纱布填塞后出血停止。2.2术后病理情况94例CIN患者中，阴道镜下活检病理诊断为CINI级26例,CIN1I级46例,CINIII级22例,LEEP术后组织病理诊断

7、为慢性宫颈炎2例,CINI级27例,CNII级44例,CINIII级20例，宫颈早期浸润癌1例。见表1。由此表可见,94例中LEEP术后病理检查结果与阴道镜下宫颈活检的病理结果相比，升级4例(4.26%)，降级9例(9.57%),无变化者81例(86.17%),阴道镜下活检病理诊断与LEEP术后标本病理诊断差异无统计学意义(P>0・05)o3讨论宫颈上皮内瘤变是临床较常见的妇科疾病，目前临床治疗主要以物理治疗和手术治疗为主。LEEP刀的原理是利用金属丝由电极尖端产牛: