leep刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

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1、LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察［摘要］目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择2009年1月〜2011年12月在我院行宫颈薄层液基细胞学检测(TCT)、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为宫颈上皮内瘤变患者100例作为观察对象，其中CINI级66例,CINII级25例，CINIII级9例，均采用LEEP术治疗。结果LEEP术后标本病理结果与阴道镜下定点活检诊断符合率为87.0%(87/100)。其中CINI级符合率75.8%(50/66)；CINII级符合率64.0%(16/25)；CINIII级符合率77.8%(7/9)。所

2、有患者随访显示：I级治愈55例，1年后复发1例；CINII级治愈19例，复发2例；CINIII级治愈8例，复发2例。结论LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切，操作简便、并发症少、创伤小、恢复快，值得推广和应用。［关键词］宫颈上皮内瘤变；LEEP刀［中图分类号］R711.74［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)25-0115-02宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，目前治疗方法主要有冷冻、激光、冷刀锥切、子宫切除等，均各具优缺点，且

3、疗效报道不一。宫颈环形电切除术(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是由法国学者Carlier1981年首创，20世纪90年代开始在欧美发展起來的应用于临床治疗宫颈病变的新方法，较传统的电凝、宫颈锥切等方法具有操作简便、并发症少、创伤小、恢复快等优点，目前已经广泛应用于CIN的诊治，有效阻止了CIN发展为宫颈癌，降低了宫颈癌的发病率［1］。本研究旨在探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的疗效情况，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2009年1月〜2011年12月在我院行宫颈薄层液基细胞

4、学检测(TCT)、阴道镜及宫颈活检，初步诊断宫颈上皮内瘤变患者100例作为观察对象，其中CINI级66例，C1N1I级25例，CINIII级9例，均采用LEEP术治疗o100例宫颈上皮内瘤变患者中，年龄19〜54岁,其中19岁1例,20〜29岁33例，30〜39岁56例，40〜49岁9例，50岁以上1例。临床症状主要为白带增多或接触性出血等，无临床症状体检时发现17例。所有患者产次0〜5次。绝经6例。1.2手术方法术前常规检查白带、血常规及凝血功能结果正常。治疗时间选择月经干净后3〜7d,所有患者采用飞利浦医疗集团的金科威利普刀(HF-

5、120B电刀+SE-120A有害烟雾吸收机)，予5%的聚维酮碘消毒。选择混凝切割，电切功率30-50Wo根据病变面积和病情轻重选释不同的环形电极进行切割，如病变超出电圈尺寸，可分次补切直至将病灶切净。对未生育的年轻患者，如病变未累及宫颈管，锥切深度不超出15mmo创面采用止血棒烧灼止血或专用止血球或电凝止血。术后塞碘伏纱布1块，24h后取出，切除物送病检。1.3疗效判定［2］术后半年无CIN病变为治愈；术后无CIN残留，半年后发现CIN为复发；术后切缘发现CIN为手术残留；手术半年内仍有CIN为病变持续存在。1.4术后随访术后随诊进行复

6、诊，了解阴道出血、分泌物及宫颈创面修复情况等，如出现异常增加复诊次数。2结果本组100例CIN病变的平均手术时间6mino平均术中出血量7mLo术后病理学检查确诊为CINIII级10例。术后13例患者出现轻度腹胀、疼痛，但能忍受。术后随访1〜4周，11例出现阴道流血，为子宫颈创面结痂脱落所致，局部敷聚甲酚磺醛溶液、纱布压迫止血，1个月后复查均愈合。100例患者行宫颈薄层液基细胞学检测(TCT)、阴道镜及宫颈活检病理情况与LEEP术后标本病理诊断比较见表loLEEP术后标本病理结果与阴道镜下定点活检诊断符合率为87.0%(87/100)o

7、其屮CINI级符合率75.8%(50/66)；CINII级符合率64.0%(16/25)；CTN1II级符合率77.8%(7/9)0所有患者随访显示：I级治愈55例，1年后复发1例；CINII级治愈19例，复发2例；CINIII级治愈8例，复发2例。2例CINII级患者LEEP术后再次出现CINII级，给予第2次LEEP治疗。3讨论宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率占女性生殖系统恶性肿瘤Z首。研究表明，宫颈癌是一个从宫颈CIN到早期浸润癌再到浸润癌，由量变到质变的连续发展过程：3]oCIN常用的治疗方法有高频电刀环形切除术(LEEP

8、术)、宫颈锥形切除术、子宫切除术等，过去CINII级、CINIII级多采用子宫切除术，使大多年轻患者丧失了生育功能。LEEP术是近几年发展起来的一种新技术，此方法操作简单、易行，是诊治宫颈疾病安全冇效的方法