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1、LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变112例临床观察燕伟常州市武进人民医院妇产科213002【摘要】H的：探讨高频电波刀(LEPP)在治疗宫颈组织上皮内瘤样病变(CIN)ip的价值。方法：对经细胞学或阴道镜检查及镜下活检病理诊断为宫颈组织上皮内瘤样病变的112例患者随机分为两组，A组56例采用LEEP治疗，B组56例采用传统宫颈锥切术，切除Z组织送病检。结果：LEPP组在手术时间，术屮出血，宫颈修复时间方面明显低于传统组(1X0.05),术前、术后病理符合率69.6%,术后病理级别下降12.5%,病理级别上升17.86%o结论：LEEP治疗CI
2、N是简便、安全、成功率高的方法，优于传统宫颈锥切术。关键词：宫颈组织上皮内瘤样病变；高频电波刀治疗；病理诊断近年来，宫颈上皮内瘤样变(CIN)发生率明显上升。CIN是与宫颈浸润癌密切和关的一组癌前病变，并趋于年轻化，对CIN的早期诊断、治疗是防治宫颈癌的关键环节，用LEEP刀治疗宫颈丄皮内瘤样变，是近年来应用的一种新技术.它使用低电压、高电流以用细小的环型电刀可切除宫颈病变。我院对经病理组织学诊断为宫颈CTN的病例112例进行高频电波刀宫颈锥切或传统宫颈锥切治疗，总结如下。1.材料和方法：1.1临床资料：2008年1月至2009年4月在我
3、院妇科体检或就诊，细胞学或阴道镜指导下活检、病理诊断为CIN的病人112例，年龄为22—61岁，孕次0〜6次，产次0—5次，绝经22例。均经宫颈活检病理确诊，随机分为两组。1.2手术方法：A组56例行LEEP刀手术，LEEP刀为美国Ellman公司生产，频率3.8MHz,输出功率及电凝功率25〜75叽患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺巾暴露宫颈后，用碘标志官颈移行区范围，确定病变范围，然后在宫颈的3,6,9,12共4点注射利多卡因5ml及垂体后叶素3U,于病变范围外缘3—5mill处进出电极；以锥形屯圈顺时针旋转切除，切除的宫
4、颈深度据病变程度、范围而定(一般10〜25mm):宫颈病变范围较大者改用环形电圈扩大切除宫颈组织，以球型电极烧灼创面电凝止血。B组56例应用传统宫颈锥切术切除鳞柱交界移行带周围和其他部分锥形组织，锥底为宫颈外口，切除范围包括移行带外周围3〜5m订1的正常组织，锥切深度15〜25mm,术后切除标本送病理检查。1.3统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用力2检验，2.结果：2.1LEEP宫颈锥切术与传统宫颈锥切术比较如表1所示，leep组在手术吋间，术屮出血，宫颈修复吋间方面明显低于传统组(P<0.05)。表1LEEP宫颈锥切术与传统宫颈锥
5、切术结果比较(x土s)组别例数手术时间(t/min)术中岀血(V/ml)宫颈修复时间(t/d)LEEP锥切组5611.48±3.1222.76±4.9858.26±5.13传统锥切组5635.76±5.3467.85±7.8492.35±5.69注：两组治疗前后比较，卩<0.05o2.2LEEP组标木病理与阴道镜下活检比较如表2所示，56例LEEP术后病理检查与术前阴道镜下活检比较，结果有明显差异(P<0.05)o术前、术后病理符合率69.6%,其中升级者10例(17.86%),降级者7例(12.5%,但最终诊断按最高级别诊断)，术后病理
6、检查升级者其屮有1例为术前CINI术后为镜下早浸，1例为术前CINII术后为浸润癌，4例术前CINII术后为CINIIIo表2阴道镜下活检与LEEP标本的病理对照活检病理CTNICTNIILEEP标本病理CTNIII镜下早浸CA总数CTNI1621120CINII2124119CINI112311117合计20171621563.讨论:宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的癌前病变，是生育年龄妇女较常见的妇科疾病，早期诊断和治疗CIN是防癌和治癌的关键。宫颈LEEP锥切术是近10年在我国推广的新技术。LEEP由法国学者Cartier(1981)首创
7、，是一•种新型电切疗法，其快速简便、廉价、并发症少，便于门诊治疗叭LEEP用于宫颈环锥切，具有操作简单，价格便宜，患者易接受和并发症较低等优点，因而成为F1前诊断和治疗CTN有效而理想的方法龙。本文56例LEEP锥切组在手术吋间，术屮出血，宫颈修复吋间方面明显低于传统锥切组，快速、简便、安全，优于传统宫颈锥切术。术前与术后标本比较，1例为术前CINI术后为镜下早浸，4例术前CINII术后为CINIII,锥切标本不仅可以准确的测量浸润深度，还可发现一些活体标本无法发现的浸润灶，值得推广。参考文献：［1］曹泽毅•中华妇产科［M］.第2版.北京
8、：人民卫生岀版社：2004,2026.［2］何春年，徐翠清，赵焕芬等，宫颈上皮内瘤变及鳞癌诊治过程屮病理分级及治疗探讨，实用妇产科杂志［J］：2007,23(8),489-491.
