LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析

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1、LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析李丽娟昆明医科大学第二附属医院妇产科，云南昆明650101［摘要］目的评价宫颈环形电切(LEEP)术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效和安全性。方法对该院于2011年1月一2012年6月间收治的CIN患者60例，实施LEEP术进行治疗,观察和记录手术时间、患者出血量以及引发的并发症等情况,对治疗效果及并发症进行评价。结果通过统计发现，LEEP治疗的手术时间短，患者术中出血量小，手术对病变组织的完全切除率高，且无明显并发症的产生。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤变，

2、疗效显著，优点多，具有重要的临床价值。关键词宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切(LEEP)术;疗效［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(c)・0039・02宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤之一，在所有的妇科肿瘤中的发病率位居第2”仅次于乳腺癌。对女性的身心健康和生活质量产生严重威胁［1］。大量研究结果显示，宫颈癌是由于人类乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus,HPV)的感染引起的，它也是医学界迄今为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈上皮内瘤变(CIN)，是与宫颈癌密切相关的

3、一组癌前病变，指癌症发生前该部位发生的病变，宫颈癌前病变是宫颈癌防治的重要阶段［2］。其发展到宫颈癌的时间约需十年，因此，如果患者能在宫颈癌前病变的阶段得到准确的诊断和及时的干预、治疗,就可以有效避免宫颈癌的发生”使宫颈癌成为一种可防可治的疾病。近些年来,宫颈癌前病变在妇女中发病率显著增加”并呈现明显的年轻化趋势。目前，高频电波刀宫颈电圈环切除术(LEEP)是临床治疗CIN的重要方法。该技术于1981年法国学者首次报道[3],其主要采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，具有术中岀血少、手术时间短及一次性治愈率高等

4、优点，是治疗CIN的理想方法。LEEP作为一种新技术,在治疗宫颈疾病方面具有明显的优势。在治疗过程中对不会对周围组织造成损伤，无疼痛，术后不留瘢痕,弓I发的并发症少⑷。为评价宫颈环形电切(LEEP)术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效和安全性，该院对2011年1月—2011年12月期间收治的60例宫颈上皮内瘤变患者，在取得患者和家属的同意的前提下，采用LEEP进行治疗，取得较为满意的效果，现将LEEP对宫颈上皮内瘤变的治疗效果进行总结和评价⑸z并对结果进行了统计分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在该院于收治的60例宫颈癌前

5、病变确诊病患作为本次试验的硏究对象。患者年龄范围为29-48岁，平均年龄为38.4岁。其中未产妇9例，经产妇51例，平均孕产次数3.2次。18例患者在妇科体检时发现宫颈异常并无明显的临床症状，22例患者出现不规则阴道流血的症状，另有血性白带患者20例。所有60例患者通过细胞学及HPV感染检查均被确诊为CIN,其中CIN116例zCINU29例，CINEI15例。1.2方法手术方法：术前半个月进行常规检查，确认无盆腔炎、阴道炎的患者，待月经干净后3~7d内实施LEEP刀手术治疗。手术时，患者排空膀胱取膀胱截石位”暴露外阴,常规

6、消毒后铺无菌巾,放置窥阴器使宫颈充分暴露，使用聚维酮碘对阴道及宫颈进行消毒。复方碘液标记移行范围，切除范围距碘不着色区外缘0.5cmoLEEP手术范围取决于阴道镜下转化区的类型与CIN分级。阴道镜下转化区类型根据2002年国际宫颈病理与阴道镜联盟(IFCPC)修订的阴道镜术语分为3种不同类型，术前详细了解阴道镜下转化区的类型。CINI根据宫颈形态切除加电灼，力求术后使宫颈保留较好的形态。CINH切除深度约1.2-1.5cm;CINHI根据宫颈形态切除范围：深1.5~2.5cm,必要时补切1~2次。操作时注意尽量减少电极与宫颈

7、组织的接触时间，以减轻电流对宫颈组织的损伤。切除物送病检。患者术后应注意卧床休息”避免剧烈运动和体力劳动，保持手术部位干燥清洁，禁止性生活和盆浴、阴道冲洗2〜3月，并合理使用抗生素来抗感染,并对阴道出血等情况进行监控。术后3月复诊。1.3统计方法使用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理z使用均数土标准差对计量资料进行表示，并使用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1该研究使用的宫颈癌前病变的诊断方法2.1.1细胞学检查联合高危型HPV检测针对宫颈癌前病变的细胞学检查包括常规的宫颈细胞刮片检查(巴氏涂片)、计算机断层

8、扫描(CCT)以及透射型计算机断层扫描(TCT)等z通过上述几种方法观察有无不典型腺细胞。该诊断方法具有取材方便、对患者无损伤以及诊断迅速等优点，常被用于宫颈病变的门诊初筛和普查中，缺点是假阴性率较高，不能单独对过联合对患CIN进行确诊,需结合其他检查结果。90%以上CIN是由HPV感染引