宫颈leep术治疗宫颈上皮内瘤变540例疗效分析

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1、宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变540例疗效分析廖云霞敬谢英(新疆省焉耆县人民医院妇产科841100)【摘要】目的探讨宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变治疗效果。方法研究对象2008年5月至2013年5月收治宫颈病变540例经LEEP治疗的患者，宫颈上皮内瘤变CINI级100例，CINI1级245例，CINIII级195例。540例CIN患者44例(8.15%)病变残留，2例0.37%(2/540)术后12个月复发，CINI级术后随访至正常。540例患者中，术前术后宫颈环切组织病理结果比较CIN各级病理级别一致为389例(72.03%),CIN各级下降为92(17.03%)CIN各级上升59例

2、(10.92%)术前术后组织病理学检查结果存在一定差异，但差异无统计学意义(P>；0.05)o经以上述LEEP宫颈上皮内瘤变是有明显优势，是整行效果好，值得推广。【关键词】宫颈LEEP术宫颈上皮内瘤变【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0200-02宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，该病发展为宫颈原位癌和宫颈浸润癌的风险分别是正常宫颈上皮的20倍和7倍。近年来人们的防癌意识上增加，作为癌前病变的(CIN)宫颈上皮内瘤病变受到重视，成为研宄的热点。木文分析了我院540例经LEEP治疗的患者资料，探讨LEEP治疗(

3、CIN)的作用。1资料与方法1.1研究对象2008年5月至2013年5月。收治宫颈病变540例，年龄25-55岁，宫颈上皮内瘤变CINI级100例，CINI1级245例，CINIII级195例。1.2方法1.2.1手术指征①阴道镜活检结果为CINI的患者宫颈肥大或怀疑宫颈高度病变患者；②所有CINII和CINIII患者。1.2.2术前准备①术前患者检查白带、TCT检查、心电图、凝血常规、阴道镜检査，排除各类阴道炎等；②月经干净3—7天，术前48小时禁止性生活，术前3月内未接受其他物理治疗；③签署手术知情同意书。1.2.3手术方法，静脉麻醉成功后，根据宫颈病变种类所用不冋的电极，如电环形，三角

4、形、蓝体状、球形电极等，嘱患者取膀胱截石位，常规消毒辅巾，碘伏消毒阴道和宫颈，复方碘溶液着色，确定切除范围，采用环形电极顺吋针方向旋转360度切除，锥底深度7-15mm，边界超出正常范围lmrru1.2.4术后处理，术后口服3-7天抗生素预防感染，禁止性生活3个月，禁止盆浴4-8周，阴道流血者随吋就诊。1.2.5随访术后1一2月复查创面愈合情况，术后3个月到本院随访，术后3、6、12、18、24个月时行宫颈液基细胞学及阴道镜检查。1.2.6疗效制定标准，①治愈：以第1级LEEP治疗后3个月内复查未发现CIN为治愈，而发现CIN为病变残留，若LEEP治疗6个月后发现CIN为病变复发，1.3统计

5、与处理本病研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计，对上述资料进行分析，采用X2检验以P<0.05示无差异有统计学意义。2结果2.1手术及术后情况，手术吋间5-20分钟，平均出血量14.6ml(3-50ml)多数患者未诉明显不适，少数下腹疼痛、坠胀烧灼感，均能忍受，8例术后出血过多，超过月经量，经电凝和阴道填塞后血止。2.2CIN治疗结局540例CIN患者44例(8.15%)病变残留，2例0.37%(2/540)术后12个月复发，CINI级术后随访至正常。见表1CIN治行结局表13讨论CIN常发生于25-35岁妇女［1］。1999年世界妇产科协会(SIGO)制定的CIN治疗指南中把L

6、EEP术作为治疗CIN的方法相比，LEEP是简单实用方便，费用低，术中出血少，术后并发症少，创面恢复快，治愈率高等优点，切下标本可做连续切片，提供病理诊断依据，评估阴道镜活检的价值［2］。本组资料中CIN治愈率达91.8%(494/540),病变残留8.15%(44/540)，手术吋间(5-20)分钟，平均出血量(3-50ml)术后6-8周左右，创面完全愈合。术后复发2例，一例CINII、一例CINIII级，LEEP术后定期随访，随访6个月，均未发现异常，该手术方法精细，对组织损伤小，产生电化现象少，对组织病理学检查结果影响小［3］。本组资料显示，LEEP前阴道镜宫颈活检是病理学检查与术后切

7、除组织病理结果比较CIN—致达72.03%(389/540)、CINII级下降为92例(17.03%)级别上升为10.92%(59/540),此结果表明LEEP可提供病理学检查标本，LEEP后病变残留率、复发率可能与手术切除范围深度及设定残留复发吋间标准等多种因素相关，大多数研究认为两者密切相关，也有部分确定认为切除病理学结果为CINI吋对LEEP患者预后无明显影响［4］。而本组残留复发率0.037%(2/5