资源描述：
《leep术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、Leep术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析于澎静张友珍（江苏省镇江扬中市人民医院212200）【摘要】目的探讨子宫颈环形电切术（Leep）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法对在我院就诊的180例Leep术诊治的CIN患者临床资料进行回顾。分析对比治疗前后的病理结果，记录术中情况及术后随访结果。结果平均手术时间5.6±2.3min,平均出血量为9.5±3.4ml。180例患者术前、术后病理诊断级别相符的153例，符合率为85%，升高8例占4.5%,降低21例占11.6%。
2、结论Leep术手术时间短，术中出血量少，操作简便，对病理诊断无影响，且能提高宫颈癌的早期诊断率及降低宫颈早浸癌的漏诊率，是诊断及治疗CIN病变的一种非常有价值的方法。【关键词】宫颈环形电切术（Leep术）宫颈上皮内留样病变（CIN）治疗效果宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变，反映宫颈癌发生发展中的连续过程，括子宫颈非典型增牛.及子宫颈原位癌。而宫颈癌的发病率始终在妇科恶性肿瘤中占据首位，严重威胁着妇女的健康。积极处
3、理CIN可以阻断病程，预防宫颈癌的发生，早期诊断KT以达到、冶愈［1］。宫颈环形电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP）是一种非常精细的手术,不仅操作简单，对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛,术后不留瘢痕,且能较好地避免岀血或感染等并发症［2］。我们观察了LEEP对宫颈上皮内瘤样病变的治疗效果，现报道如下1.资料与方法1.1一般资料于2007年5月至2012年5月在我院门诊就诊患者，经TCT及阴道镜下病理活检诊断宫颈上皮内瘤变者180例，其中CINI级5
4、5例，CIN11级108例，CINIII级17例；年龄21〜52岁，平均年龄34.6岁；未育者12例。所有病例均有1年以上性生活史,无急性生殖道炎症，除宫颈活检外无宫颈手术或子宫切除史，术前3个月内未使用过性激素类药物、无妊娠。均行LEEP术进行诊治。1.2治疗方法1.2.1术前准备治疗吋间为月经净后3〜7d，治疗前3d无性生活史。术前常规行血、尿、白带常规、肝肾功及凝血、心电图检查无异常。1.2.2采用国产金科威HF-120B型环形电极刀。设置切割电极功率为38W,电凝为25W,采用球型或棒状止血电极
5、。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，给予1%利多卡因局部浸润麻醉，阴道镜辅助下了解宫颈病变程度，用相应型号的环形电极刀切除宫颈组织，宫颈切割宽度约直径2cm〜3cm,超过病变范围3mm〜5mm,深度约1cm〜2.5cm不等因人而异。术平宫颈创面敷以明胶海绵及压无菌纱布2块，术后24h取出。用黑线标记标本宫颈病变处,全部组织送病理检査。1.2.3术后处理嘱患者保持外阴清洁，2月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。口服抗生素预防感染。术后1个月内必须每周复査1次,1个月〜2个月吋每2周复查1次
6、，记录创面修复、阴道流血及分泌物情况；3个月吋复查1次并行TCT检查，若连续2次3个月复查TCT正常，则半年复查TCT，仍正常可予1年复査一次。1.结果2.1手术吋间3〜15min，平均5.6±2.3min。患者平均出血量约9.5±3.4mlo180例患者术前、术后病理诊断级别相符的153例，符合率为85%,升高8例占4.5%,降低21例占11.6%。2.2随诊术后24h取出纱布,观察创面出血情况，术后7〜14d创面结痂阴道排液较多，冇2例术后阴道出血如月经量，给予电凝止血。
7、其余患者均于术后1月、2月、3月各复诊1次，其中2例1月后阴道仍有活动出血，给予创面压迫止血。3个月阴道镜检查178例宫颈光滑，无异常血管及上皮，宫颈细胞学检査未见异常;2例阴道镜检可见醋白上皮，行宫颈活检为CINI级，再次行LEEP刀治疗送检。1.讨论随着宫颈病变的“细胞学-阴道镜-组织病理学”三阶梯诊治的逐步规范化［3】，人们对宫颈病变逐渐重视。CIN在生育年龄妇女中有逐年上升趋势及日趋年轻化［4】。从宫颈癌防治角度出发，应予以癌前阻断治疗。近几年随着高频电波刀的使用及其性能的进-步了解,LEEP治
8、疗宫颈病变已日益普遍。目前部分医院己将宫颈原位癌也纳入宫颈LEEP刀电切范围,其切除范围广，出血少,速度快，患者痛苦少，环切组织边缘无碳化区，不影响病理学检查［5,6］,越来越受到广大妇科肿瘤专家的关注，尤其是对冇生育要求的妇女，在冇条件随访时,Leep刀电切是最理想的治疗手段［7］通过本研究可见LEEP术有许多优点：（1）操作简单，安全有效,治愈率高，手术时间短，病人无痛苦，费用低。（2）电切同吋电凝止血，无需缝合，术后并发症少，很少继发
