孟河医派传人张泽生教授a

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1、孟河医派传人张泽生教授验案精选南京中医药大学附属医院单兆伟张泽生教授（1895～1985）:江苏丹阳人。师从孟河医派创始人马培之嫡传弟子贺季衡老先生，尽得薪传。1954年江苏省中医院成立后即调至南京担任内科主任，后被国务院学位委员会评为中医内科首批博士生导师。张老辨证细腻，方药轻灵，擅长诊治温热病及内科疑难病证，重视脾胃病的临床研究，主张外感病祛邪亦处处照顾胃气，邪势既衰，则应尽早恢复胃气，对内伤诸病更着重调理脾胃，用药反对滥施攻伐或呆滞壅补，以免损伤胃气。充分体现了张老孟河医派的治疗特色。张老治学严谨，实事求是，从不浮夸，

2、诲人不倦，为后学解疑释难，不嫌其烦，备受同仁敬重。由张老学生张继泽、邵荣世、本人整理的《张泽生医案医话集》已由江苏科学技术出版社出版，今选其中医案6则，并加以按语，参加大会交流，不当之处，尚祁同仁不吝赐教。一、胃癌气阴两虚证林某男45岁住院号：37905患者于1973年10月起上腹疼痛，嗳气吞酸，经常发作，近因疼痛呕吐，食物不能通过而来院治疗。1975年6月16日拟诊为：十二指肠球部溃疡，伴幽门不完全性梗阻（胃癌不能排除）。由外科收住院。于6月27日在中药麻醉下行剖腹探查术，术中发现幽门环上下有一肿块约6×5×3厘米，质硬，

3、与周围组织粘连，无法切除。故在肿块上取活检，施行胃、空肠吻合术。病理报告：胃窦粘液癌，内有散在恶性细胞（病理号：2192）。术后第七天化疗，口服5-Fu，每周二次。于8月7日转内科病房。在内科共住302天，张老共会诊十三次。现摘其中六次诊治记录如下：1975年8月9日初次会诊：由外科转来，经手术证实为胃窦部癌症。面色萎黄，食欲不振，脉沉细，苔薄黄。术后气血两伤，中虚气滞，痰淤交阻为患。太子参15克炒当归9克杭白芍9克法半夏9克广木香5克炙甘草3克石打穿30克另：东风片壹瓶，每服一片，一日两次。9月6日三诊：胃癌手术后，经服中

4、药治疗，食欲增加，舌苔黄厚，口干舌尖发麻，大便尚正常，原方出入。原方去木香、半夏，加天花粉12g。10月11日四诊：自觉症状好转，症情稳定，体重增加十斤。舌苔黄腻，脉细弦。痰淤中阻，郁而化热。炒当归9克杭白芍9克炒白术9克云茯苓9克天花粉12克川石斛12克上川连3克炙甘草3克半枝莲30克石打穿30克11月14日五诊：食欲增加，但食后胃脘作胀，漉漉有声，约一小时始安，口干仍甚。“三阳结，谓之嗝”，津液受伤，不能上承。潞党参15克炒当归9克杭白芍9克大麦冬9克云茯苓9克北沙参12克川石斛12克广陈皮6克炙甘草3克石打穿30克半枝

5、莲30克1976年1月10日七诊：自觉食后作胀作梗，脘痞不适，口干欲饮，舌红苔少。中气受伤，胃阴不足，养阴散结兼顾之。潞党参15克威灵仙15克川石斛12克天花粉12克生半夏9克先煎一小时急性子9克杭白芍9克广陈皮6克佛手片5克石打穿30克5月4日十三诊：住院九月余，症情稳定，每餐能食二三两，形体不瘦，活动如常，惟食后脘次稍有饮胀感，加服“宁癌154”，觉口干，再以调中和胃。潞党参15克威灵仙15克生苡仁15克炒当归9克炒白术9克法半夏9克炒枳壳9克天花粉12克半枝莲30克石打穿30克上方又服一月，症情明显好转，要求外科会诊。

6、外科同意手术根治。于6月9日在硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术，术中发现原肿块明显缩小为3×3×3.5厘米，但与胰腺及腹壁均有粘连，尚能分离。给予胃次全切除，空肠部分切除，大网膜切除，麝香埋藏，结肠前胃空肠吻合，空肠侧吻合。6月12日病理报告：胃窦部腺癌I-II级，胃系膜及网膜淋巴结反应性增生，未见转移性癌（病理号：2809）。[按]:此例胃癌属于中医噎嗝病范畴。《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之嗝”，三阳者，即手阳明大肠、手太阳小肠、足太阳膀胱；结者，热结也。小肠主液，大肠主津，小肠热结则血脉燥，大肠热结则后不圊，膀胱热结则津

7、液涩，前后秘涩，下元既扃，势必上涌，故食入呕恶梗阻。虽经手术，气血受伤，用中药调补气血，扶正祛邪，往往可以改善症状，延长生命。本例胃癌，由外科第一次姑息手术转入内科病房，经过内科治疗十月，病情明显改善，为手术根治创造了条件。术中及术后病理报告，均证实病情明显好转。张老前后共用药三十余味，基本方为归芍六君子汤，此方多用于气血不足，脾胃不健，不思饮食，神倦，脉细，或伴有胸膈不利，脘痞腹胀等症。张老在运用本方时，曾加用石打穿、威灵仙、半枝莲、天花粉等药抗癌解毒；当出现胃胀痛时加木香、延胡、佛手、枳壳等；阴伤明显加北沙参、麦冬、石斛

8、等。自始至终加用东风片。张老在治疗噎嗝时也常用生半夏，因噎嗝多为痰气交阻，如有进食时粘涎上泛，中焦堵塞梗痛等症，即可运用。服后堵塞及呕痰现象可获不同程度的缓解。但必须先煎一小时，不可短少，否则服后有舌麻、不语等反应出现，宜加注意。张老在治疗癌症时，非常重视病员体质强弱，气血阴阳偏衰，以及病