常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用

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1、常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用孙志元李军粪新秀甘肃省中医院白银分院外一科甘肃白银730900基金项目:甘肃省白银市科技计划项目(2013-2-74Y)【摘要】目的探讨常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性和临床价值.方法将我院2012年9月一2014年9月符合标准的胆囊良性疾病103例随机分为经脐单孔腹腔镜肭囊切除术(SILC)组51例和常规腹腔镜胆囊切除(LC)组52例.比较两组手术时间、术中失血量、术后并发症、术后24小时疼痛评分、术后住院时间、住院费用、术后1个月慢性疼痛评分、患者美容满意度评分(0分为非常不满意，10分为非常满意).结果

2、SILC组1例患者因考虑胆道变异改为常规LC,两组均无术后并发症.术中失血量［分别为(12.45±8.74)、(11.92±8.41)ml］、术后24小时疼痛评分［分别为(4.43±2.00)、(4.48±2.02)分］、术后住院时间［分别为(2.63±0.85)、(2.65±0.86)d］、住院费用［分别为(5961±275),(5958±339｝元】比较,差异均无统计学意义(P〉0.05>.手术时间［分别为(45.20±11.27｝、(

3、32.69±7.70)min］、术后1个月慢性疼痛评分［分别为(0.37±0.56)、(◦.79±0.75)分］、患者美容满意度评分［分别为(9.90±0.30)、(9.50±0.96)分］比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊良好疾病治疗是安全有效的，且其较传统多孔腹腔镜胆囊切除术有一定优势，值得临床应用.【关键词】单孔;腹腔镜;常规器械;胆囊切除术【中图分类号】R575.6【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0733—

4、02腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)具宵手术损伤小，术后恢复快等优点是腹腔镜胆囊切除的“金标准”[1].随着微创技术的发展，更小的创伤其至无创伤、无瘢痕手术成为外科医师与患者共追求的0标.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SingleincisionlaparoscopicCholecystectomy,SILC)手术利用肪部皮肤皱摺，设计一个巧妙隐蔽的手术切U,具有手术瘢痕隐匿、术后疼痛轻、康复快、美容效果好等优点的己成为外科的发展趋势[2—4].本研究将我院2012年9月一2014年9月符合标准的胆囊良性疾病103例用随

5、机表法随机分为SILC组51例和LC组52例.总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料将我院2012年9月一2014年9月符合标准的胆囊良性疾病103例用随机表法随机分为SILC组51例和常规LC组52例.所有患者术前肝功能Child分级均为A级.两组患者年龄、性别、病种、体重质数(MBI)等方面比较差异无统计学意(P〉0.05).见表1.表1两组患者一般资料比较(X±s)1.2纳入和排除标准纳入标准:⑴、无或冇轻微临床症状;⑵、近期无胆囊炎急性发作史;(3)、体重中度偏瘦(BMI<30Kg/m2).排除标准:⑴、胆囊炎症重或疑有恶变;⑵、既往腹上区

6、手术史;⑶、严重心肺功能障碍[美国麻醉医师协会(ASA)分级II级以上].1.3手术方法两组术前准备及麻醉相同.所冇手术由同一术者完成.全部患者采用气管插管全麻.常规体位(即头高脚低，左倾30°).首先在胳孔上缘弧形小切U约1cm,提起筋1周腹壁，以10mmtrocar穿刺进腹，闭合法建立气腹，维持压力10—13mmHg.进入30°度腹腔镜观察腹腔情况.经脐SILC:如腹腔内情况符合单孔手术条件,沿脐环向两侧延长切IJ共约2.5cm,分别进入5mm、10mmtrocar.右侧孔使用电凝钳(左手操作)为主操作孔，左侧孔(右手操作)使用抓钳.采用普通腹

7、腔器械，切除胆囊方法与经典腹腔镜方法相同.常规LC三孔法行常规LC,切除胆囊方法与经典腹腔镜方法相同.1.4术后处理术后给予心电监护，常规吸氧6h,麻醉完全清醒后即可以床活动,当天即可进流质饮食.1.5观察指标观察各组患者的手术吋间，术中失血量、手术相关并发症发生率、术后24小吋疼痛评分、术后住院吋间，住院费用、术后1个月手术区域慢性疼痛评分、患者美容满意度评分.术后24小吋疼痛、术后1个月手术区域慢性疼痛采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分，切1_1美容满意度(0分为非常不满意，10分为非常满意).相关指标做对比分析.1.6统

8、计学方法应