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1、小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于小儿术后静脉镇痛【摘要】目的研究小剂量氯胺酮辅助芬太尼在小儿术后静脉自控镇痛中应用的可行性和安全性。方法全麻下择期腹部手术患儿36例,患者随机等分为两组。F组芬太尼0．3μg/(kg•h),FK组芬太尼0．2μg/(kg•h)+氯胺酮70μg/(kg•h)静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后6、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。结果FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评
2、分(P0．05)。两组中F组恶心、呕吐、静脉炎的发生率较FK组高(P0．05)。镇静。结论70μg/(kg•h)氯胺酮在术后静脉镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用，减少芬太尼的用量，并减少不良反应。�【关键词】静脉自控镇痛；芬太尼；氯胺酮��ContinuousintravenousinfusionoflowdoseofketaminecombinedwithfentanylusedinpediatricpatientsWENLi.Dept.ofAnesthesiology,FuzhouGeneral
3、Hospital,Fuzhou，350025，China8�【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectandtheside-effectofcontinuousintravenousinfusionoflowdoseofketaminecom-binedwithfentanylforpostoperativeanalgesiainpediatricpatientsundergoingabdominalsurgery.Methods36pediatricpatientsunde
4、rgoinggeneralanesthesiaforelectiveabdominalsurgeryweredividedrandomlyinto2groups.GroupF(fentanyl0．3μg/(kg•h),GroupFK(fentanyl0．2μg/(kg•h)+ketamine70μg/(kg•h),toacceptintravenouspostoperativeanalgesia.ThepainscoresofVAS,sedationscores,thein
5、cidenceofside-effectincludingitching,nausea,vomiting,andcentralexcitatoryphenomena,andSpO2wererecordedat6h,24h,36h,48hafteroperation.ResultsThepainscoreofgroupFKateachtimepointwassignificantlylowerthanthatofgroupF(P0．05)onsedationscores.Theincidenceofnausea
6、,vomiting,oritchingofGroupFwashigherthangroupKF(P0．05),andalltheSpO2valueswerenotlessthan96%.ConclusionLowdoseofketamineaugmentsthe8analgesiceffectofPCIAwithfentanylinpediatricpatientswithareductionoffentanylconsumption.�【Keywords】PCIA;Pediatrics;Fentanyl;K
7、etamine小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一，本文观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法。�1资料与方法�1．1一般资料ASAⅠ~Ⅱ级择期腹部手术患儿36例，男22例，女14例，年龄1~7岁,平均(3．4±2．1)岁，体质量3．5~35kg，平均(19．3±5．1)kg。所有患儿均施行基础麻醉+椎管内麻醉。�1．2镇痛方法术毕选用一次性微量连续输液泵以2ml/h进行术后静脉镇痛。患者随机分为两组，每组19例
8、:F组芬太尼0．3μg/(kg•h)，FK组0．2μg/(kg•h)+氯胺酮70μg/(kg•h)静脉术后镇痛治疗。每种配方中均加入恩丹西酮(枢丹)4mg、并用医用生理盐水将混合药液稀释至�100ml�。�1．3观察指标于手术结束后6、24、36、48h8记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。每次进行疼痛评分和镇静评分时，使患
