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1、舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛临床研究【摘要】目的观察舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果及不良反应。方法随机选择ASAI-II级择期骨科下肢手术5〜12岁患儿20例，随机分为芬太尼对照组(Fen),舒芬太尼实验组(Suf)o观察术后48h镇痛效果及不良反应。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0・05)；两组均未见严重不良反应。结论舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果优于芬太尼，安全可靠。？【关键词】舒芬太尼；芬太尼；小儿术后静脉镇痛舒芬太尼(Sufentanil,Suf)是芬太尼(Fentanyl,Fen)N~
2、4位取代的衍生物，是一种镇痛效能很强的麻醉性镇痛药，约为芬太尼的5〜10倍；并具有起效快，心血管系统功能稳定，无组胺释放等特点。？1资料与方法？1.1一般资料选择骨科下肢手术患儿20例，ASATil级，年龄5〜12岁，体质量20~40kg0术前半小时肌内注射阿托品0.OPO.02mg/kg,入手术室肌内注射咪呼安定0.05〜0.08mg/kg,氯胺酮5〜7mg/kg,意识消失，开放静脉通道，连接无创血压、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),择L??l~2?间隙行硬膜外神经阻滞，确认在硬膜外腔,注入1%
3、利多卡因3ml,观察无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒，头向置管2.5^3cm,平卧测HR、BP、RR、SpO2在正常范围,给麻醉药物0.3ml/kg(0.375%罗哌卡因+1%利多卡因，容积比1?:?l)o术中间断肌内注射咪呼安定0.1~0・15mg/kg维持术屮镇静。？1.2方法术后随机分为两组，Fen组，Suf组。连接PCA泵(上海博创电子镇痛泵)行静脉自控镇痛(PCIA)o镇痛药物配方Fen组为芬太尼10Pg/(kg•d)+托烷司琼2mg用生理盐水稀释至120ml,Suf组舒芬太尼1.5ug/(k
4、g•d)+托烷司琼2mg用生理盐水稀释至120mlo背景输注2.5ml/h,PCA为1ml/次，锁定时间30min。术后48h内采用视觉模拟评分(VAS)法对镇痛效果进行评定，0分为无痛,10分为剧痛；并记录恶心、呕吐等不良反应。？1.3统计学方法计量资料用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，组内比较采用单因素方差分析，率的比较采用Fisher精确概率法，以P<0.05为差异冇统计学意义。？2结果？两组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、手术时间及术中各药物用量比较差异无统计学意义(P〉
5、0・05)。两组术后镇痛效果确切，VAS评分0.05)o恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无明显差异(P>0・05)。?2讨论？本研究中20例患儿镇痛效果满意，与闫春伶等［1］及吕红等［2］报道相一致。Suf组未观察到恶心、呕吐、皮月夬瘙痒等不良反应。而Fen组1例发生皮肤瘙痒，发生率10%,远低于谢杏英和马仁忠［3］报道，两组均未观察到呼吸抑制及恶心、呕吐。与使用高选择性的5-IIT3受体拮抗剂托烷司琼司琼有关。临床实践证明，术后患者自控镇痛已成为常用和有效的方法，术后疼痛可影响患者咳嗽、排痰、易并发肺不张
6、、肺部感染等并发症[4]。木组实验结果显示：舒芬太尼与芬太尼按?1?:?6.5?剂量比用于术后镇痛，镇痛效果明显优于芬太尼，未观察到不良反应，安全可靠。？参考文献[1]闫春伶，左明章.不同背景量舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛.医药导报，2006,25(11)：1152-1154.[2]吕红,朱慧英.不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究•临床麻醉学杂志，2003,19(9)：2570-571.?[3]谢杏英，马仁忠•吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较•临床麻醉学杂志，2002,5(3)：256-257.?[
7、4]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学•人民卫生出版社,1997:1444-1446.?附：毕业论文格式1、题1=1：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字;3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提
8、出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是用绕木论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有
