舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果临床应用

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1、舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果临床应用【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2013）05-0068-02【摘要】目的：探讨舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛效果的临床效果。方法：择期拟行剖宫产手术病人60例，年龄21~41岁，ASAI或II级，，体重55〜85kg随机分为3组（n=20）：使用芬太尼lmg行术后静脉自控镇痛组（F组）；舒芬太尼150卩計尼松30mg（S组）和舒芬太尼150ug+尼松60mg（T组）；于缝合皮肤前连接病人自控静脉镇痛泵。均采用生理盐

2、水稀释至100ml,负荷剂量5ml,背景输注速率2ml/h,按压单次给药剂量0.5ml,锁定时间15分钟。VAS评分27分时，静脉注射哌替唳25mg,记录术后48h内哌替噪及镇痛泵药液的用量。观察恶心呕吐呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果：与F组比较，S组和T组术后48h内哌替除的用量均明显降低。，S组术后48h内镇痛泵药液的用量降低（P0.05）,除F组1人发生幻觉眼球向上翻外，未见其他不良反应发生。结论：舒芬太尼用于剖宫产术后自控人民静脉镇痛效果良好，自控静脉镇痛泵中加入尼松60mg（生理盐水稀释至100m

3、l）时效果较好且不增加不良反应的发生。【关键词】舒芬太尼；尼松；镇痛；病人自控舒芬太尼广泛应用于术后镇痛，经肝脏代谢失活。它是新一代的强效阿片类镇痛药，与镇痛U受体的亲和力为芬太尼的7-10倍。对呼吸循环的干扰相对小［1］,镇痛作用强而稳定，持续时间长，药物用量小，最大的优点就是毒副作用小。但采用舒芬太尼术后镇痛时血药浓度较高易导致低血压心动过缓及呼吸抑制等不良反应发生［2］。本研究拟探讨舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛效果的临床效果，为剖宫产病人术后镇痛用药提供参考。1资料与方法本研究经本院批准，患者及

4、其家属均签署知情同意书。择期拟行剖宫产病人60例，年龄21-41岁，体重55-85kg,ASAI级或II级，无神经系统疾病病史，无慢性疼痛病史，无长期或近期使用镇痛镇静及非笛体药物过敏史，无酒精或药物滥用史，肝肾未见明显异常。随机分为3组（n=20）：F组使用芬太尼［批号：100703宜昌人福药业有限责任公司中国］1呢行术后静脉自控镇痛；S组［舒芬太尼（批号：2110712宜昌人福药业有限责任公司中国）150ug+尼松（批号:035111004山东新时代药业有限公司）30mg］和T组［舒芬太尼150ug+尼松6

5、0mg］o于缝合皮肤前连接病人自控静脉镇痛泵（新乡市驼人医疗器械有限公司中国）。均采用生理盐水稀释至100ml,负荷剂量5ml,背景输注速率2ml/h,按压单次给药剂量0.5ml,锁定时间15分钟,4h内总量不超过16mlo术前禁食8h,禁饮4h,未给予任何药物。入室后持续监测SP、DP、HR、Sa02于L1-2或L2-3硬膜外穿刺，给1.7%碳酸利多卡因。于缝合皮肤前连接病人自控静脉镇痛泵。缝皮结束时给予负荷剂量5ml,记录手术时间和麻醉时间。VAS评分（0分为无痛，10分为剧痛）27分时，静脉注射哌替唳25

6、mg,并通过镇痛泵单次给药。VAS0.05）见表1,各组术后SP、DP、HR、Sa02均在正常范围内。与F组比较，S组和T组术后48h内哌替噪的用量均明显降低。S组记录术后48h内镇痛泵药液的用量降低（P