舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

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1、舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察舒芬太尼川于术后静脉自控镇痛的临床观察屮国医科大学附属第四医院110032李慧印春铭冃的：探讨舒芬太尼和芬太尼川于术后镇病的效果观察方法:100例，随机分为两组，芬太尼组（A组）50例，舒芬太尼组（B组）50例.麻醉诱导：釆用力月西0.lmg/kg^芬太尼4-6ug/kg、阿曲库钗0.6mg/kg、力蒙新l-2mg/kgo麻醉维持：1-2%异氟瞇维持麻醉，静脉泵注力蒙新4-6mg/kg/h，间断静注阿曲库钱，术中监测SPO2、ECG、NBP,术后给予PCIA,镇痛泵配方：

2、A组芬太尼1.0mg+欧贝8mg加生理盐水至100ml；B组采用舒芬太尼100ug+欧贝8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,单位PCIA量0.5ml/次，锁定时间15mino术后48小时持续监测SP02、ECG、NBP,进行VAS评分、Ramsay评分，观察有无恶心呕吐副反应。统计学处理：计量资料用均数土标准差（x土s）表示，组间比校采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为显著性差异。结果：B组镇痛效果满意并优于A组（PV0.05）,且恶心呕吐副反应明显低于A组。对吸影响两组病例均未出现

3、SP02低于95%o结论：两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。舒芬太尼川于术后病人自控镇痛（PCIA）与芬太尼相比，具有镇痛效果确切，使用安全的优点，且舒芬太尼发生恶心呕叶副反应的明显少于芬太尼，因此，舒芬太尼PCIA有利于患者术后恢复，是一种较理想的静脉镇痛方法。1手术后的疼痛给患者带来很多痛苦，越来越多的人认识到术后镇痛的重要性。本位观察了用舒芬太尼和芬太尼对术后病人镇病的效果，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料：选择全麻术后患者100例，年龄20-70岁、ASAT-II级术前无心肺及神经系统疾

4、患、无长期服用镇痛要和镇静药病史。随机分为芬太尼组和舒芬太尼组，每组50例。1.2麻醉方法：麻醉诱导采用力月西0.lmg/kg、芬太尼4-6ug/kg、阿曲库钱0.6mg/kg.力蒙新l-2mg/kgo气管插管后接麻醉机，术中以1%-2%异氟瞇维持麻醉，静脉泵注力蒙新4-6mg/kg/h，间断静注阿曲库鞍。术后给予PCTAo1.3镇痛泵配方：A组芬太尼1.0m計欧贝8mg加生理盐水至100ml；B组采用舒芬太尼100昭+欧贝8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,单位PCIA量0.5ml/次，锁定时

5、间15min。1.4观察指标：观察患者术后4、8、12、24、48小时疼痛评分、镇痛评分、恶心呕吐的发生情况。%1镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）:0分为无痛；10分为剧痛；小于3分为良好；3-5分为基本满意；大于5分为差。%1镇痛效果采用Ramsay评分：0分为清醒；1分为偶尔嗜睡，易于唤醒；2分为经常嗜睡，易于唤醒；3分为嗜睡难以唤醒。2%1术后恶心呕吐评级：无恶心呕吐为0级；运动时有轻度恶心呕吐为1级；休息时恶心呕叶次数W3次为2级；休息时剧烈呕吐次数>3次为3级。1・5统计学处理：计量资料用均数土标

6、准差（x±t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为显著性差2.结果两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。表1两组镇痛效果的比较组别4h8h12h24h48hVAS评分A组3.91±2.023.45±1.673.28±1.023.03±1.271.76±1.45B组3.11±1.712.35±1.732.21±1.252.27±1.891.63±1.48Ramsay评分A组1.58+1.361.77+0.721.91±0.492.01±0.592.24+0.56B组2.63±0.692.56±0.672.

7、55±0.672.35±0.482.35±0.32SPO2A组96.2±3.097.5±2.297.3±2.198.5±1.198.4±1.4B组96.1±3.197.8±2.297.1±2.298.3±1.098.1±1.5********△△△△△***与k组比较，P<0.05；△与A组相比,P>0.05表2两组恶心呕吐发生情况［n（%）］组别恶心呕吐0-1级2级0-1级2-3级A组34(34)12(12)19(19)5(5)B组3(3)2(2)2(2)0(0)**与A组相比**P<0.011.讨论术后疼

8、痛是机体受到手术伤害刺激后的一种应激状态，包括生理、心理和行为上的一系列反应，有效的术后镇痛不仅意味着医疗技3术的人道粘神，而且具有极重要的生理学意义［1］。舒芬太尼是一种高选择性u-受体激动剂，是H前芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成类阿片药［2］。舒芬太尼用于PCIA与芬太尼相比，不仅镇痛效果确切，rfoH恶心呕吐发半率低。芬太尼PCIA恶心呕吐发生率为25%-36.7%,芬太尼升高血浆胃动素水