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《不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同剂最舒芬人尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察作者：陈景明，张洁单位：福建省中医学院附属宁德市医院麻醉科(福建宁德352100)【摘要】目的：探讨舒芬太尼在剖宫产术后静脉镇痛的疗效、不良反应及最佳剂量。方法:将本院150例腰硬联合麻醉下，ASAI〜II级行剖宫产手术的患者随机分为A、B、C组，将舒芬太尼用镇痛泵行静脉持续+自控(PCIA)镇痛,48h剂量分别为2.0μg/kg、2.5μg/kg>3.0μg/kg,各组均伍用高乌甲索24mg及格拉司琼6mg,用生理盐水稀释至100ml,背景输注量2ml/h,病人自控追加量3ml/h,自控
2、锁时为60mino对三组患者术后4、12、48小时的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和不良反应以及自控按压次数进行比钱。结果：C组术后各时点VAS评分显著低于A、B组(P<0.05),但A、B组VAS评分均<4分，为镇痛有效，A、B组之间无显著差异(P>0.05)；C纽镇静评分显著高于A、B纽(P<0.05),A、B组之间无显著差异(P>0.05)；术后C组恶心呕吐不良反应发生率高于A、B组(P<0.05)。结论：舒芬太尼丿IJ于剖宫产术后静脉镇痛，具有镇痛效果确切，镇静作川适度的优点。伍川高乌甲索及格拉司琼，前者可减
3、少舒芬太尼的用量，后者可使恶心、呕吐等不良反应发生率降低，具有较安全、副反应少等优点，通过临床观察我们初步认为舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的适宜剂量为2.0〜2.5μg/kgo【关键词】舒芬太尼；术后静脉镇痛；剖宫产阿片类药物经常用于术后镇痛,但因其潜在的不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制等),近儿年临床麻醉保师都在探讨术厉镇痛的模式及复合镇痛的用药配方。木文旨在观察比较不同剂量舒芬太尼复合氢淤酸高乌卬素川丁剖宮产术后静脉镇痛效果和不良反应情况。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择150例患者均为木院行剖宫产手术的患者，平均年龄21〜43
4、岁，ASA为【〜II级。麻醉方法：腰硬联合麻醉，效果良好，麻醉平曲均在胸8〜腰5以下。150例随机分为三组(A、B、C),每组5()人，5=50)。1.2治疗及方法所有患者入室后常规监测ECG、SpO2、BP、麻醉平血，手术结束后使用电子镇痛泵行静脉自控镇痛。给药模式为：负荷量+背呆输注量(持续维持量)+自控追加量(PCA量)，总量100mL,背景输注2mL/h,PCA3mL,锁定时I'可60min,负荷量均为手术结束前20min缓慢静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼。镇痛泵内舒芬太尼含量：A组:2.0μg/kg,B组:2.5μg/kg,
5、C组:3.0μg/kg,三组均加入氢溟酸高乌甲素24mg和格拉司琼6mg,并分别稀释至100ml,术毕启用镇痛泵。1.3观察指标分别记录术后4、12、48h的视觉模拟评分(VAS)：患者自诉创口疼痛强度VAS标准：“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，VAS评分<5分为优，3-4分为满意，>4-6分为有效，>6分为无效［1］；同时观察记录PCIA过程中加药次数及不良反应情况，包括头晕、嗜睡，恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留(因剖宫产病人术后48h均留置导尿管，无此项观察
6、)等。镇静评分标准，0分：无镇静，病人觉醒：1分：轻度镇静，偶尔瞌睡，易于唤醒：2分：中度镇静，经常瞌睡，易于唤醒：3分：重度镇静，瞌睡，难于唤醒［2］。1.4统计学方法使川SPSS13.0统计软件进行分析，定量资料川均数标准差(x±s)表示，进行t检验，P<0.()5为差异有统计学意义。2结果三组患者术后各时点VAS评分比较，三组患者年龄、体重和ASA、麻醉效果比较无统计学差异(P>0.05)oA、B组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1；三组患者术后各时点镇静评分比较，C组术后4h、12h、48h镇静
7、评分显箸高于A、B组（P<0.05）,A、B组间镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,表明C组镇静效果优于A、B组，见表2；三组病人按压加药次数比较，A、B组与C组比较差异无统计学童义（P>0.05）,见表3；三组不良反应比较：C组恶心、呕吐、头晕、嗜睡明显多于A、B组（P<0.05）,A、B组比较差异无统计学意义：见表4,三组均未发生明显呼吸抑制。表1三组患者术后各时点VAS评分比较（略）也与A、B组比较:P<0.05表2三组患者术后各吋点镇静评分比较（略）也与A、B组比较:P<0.05表3三组患者PCA次数
8、比綾（略）*与人、B组比较：P>0.05表4三组患者不良反应的出现情况（略
