舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛临床效果研究

《舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛临床效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛临床效果研究【摘要】目的：对患者在手术后采用硬膜外注射舒芬太尼进行镇痛的效果进行分析和探讨。方法：作为此次研究的60例患者，均进行了剖宫产手术，按照随机数字表法对这些患者进行分组，分成试验组和对照组，分别为30例。对试验组患者使用硬膜外注射舒芬太尼的方式进行镇痛；在对照组中，对患者实施硬膜外芬太尼注射；对在手术中的患者的心率和血压以及患者脉搏血氧的饱和度进行及时的监控。在进行完手术以后，对这些患者的镇痛效果进行对比和分析。结果：对手术中患者的心率和血压以及患者的脉搏血氧的饱和度进行对

2、比和分析，差异不显著；对试验组和对照组患者在各时点的VAS进行评分，发现VAS的评分都0.05)o结论：硬膜外注射舒芬太尼，对患者在手术后的超前镇痛有着非常好的效果，在临床上值得广泛推广与应用。【关键词】硬膜外；舒芬太尼；芬太尼；超前镇痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11—0447—02超前镇痛主要是在患者受到伤害性的刺激以前，对患者采取一系列的手段来阻止伤害性感受传入到中枢神经，使得伤害所造成的疼痛现象得到有效的减轻。舒芬太尼的脂溶性非常强，其镇痛效果非常好，对患者

3、使用出现的不良反应也较少。采用舒芬太尼来对患者进行超前镇痛，现对其镇痛效果以及在临床上的价值进行探讨和分析［1］。1资料与方法1.1一般资料作为此次研究的60例患者，均我院在2013年6月〜2013年10月期间进行剖宫产手术的患者。按照随机数字表法对这些患者进行分组，分成试验组和对照组，分别为30例患者。均为初产妇；在试验组中：年龄在22〜28岁之间，平均年龄为(24.5±1.0)岁；在对照组中：年龄在19〜29岁之间，平均年龄为(25.0±1.5)岁；对这两组患者在年龄等临床资料上进行比较，差异不显著，没有统计学意

4、义(P>0.05),具有一定的可比性。1.2排除标准对酰胺类局的麻药产生过敏的患者；对硬膜外进行麻醉禁忌的患者［2］。1.3方法对试验组患者使用硬膜外注射舒芬太尼的方式进行镇痛；在对照组中，对患者使用硬膜外注射芬太尼的方式；对在手术中的患者的心率和血压以及患者脉搏血氧的饱和度进行及时的监控。在进行完手术以后，对这些患者的镇痛效果进行对比和分析［3］。对这两组患者均采用硬膜外进行麻醉的方式，在常规L1〜2之间，实施硬膜外的穿刺，将头置管为3cm以后再进行平卧，注入间隙硬膜外穿刺，头置管3cm后平卧，注入利多卡因，剂量为

5、3mL2%来作为试验量；倘若患者在5min后没有出现全脊麻征，就再加lOmLO.75%的罗哌卡因进行注射。在试验组中，在对患者进行手术切皮之前的15min,对患者进行硬膜外注射20ug的舒芬太尼；在对照组中，在患者进行切皮之前的15min,给患者注射20ug的芬太尼。这两组患者都使用了布托啡诺的静脉滴注，来让患者镇痛。采用的是4mg布托啡诺外加8嗎昂丹西酮，使用生理盐水进行稀释到50mlo待15min后，背景量为2mL/h,PCA量为2mL[4]o1.4监测指标在对患者进行手术时，需要对患者的心率和血压以及脉搏血氧的

6、饱和度进行及时的监控。在患者进行完手术以后，需要观察患者的镇痛效果，在患者进行完手术以后的24h,对患者进行VAS（视觉模拟）的评分：0〜10分表示完全无痛到疼痛难忍的状态；对患者进行BCS（舒适度）的评分：0级表示患者有持续疼痛感觉；1级表示患者在平静时不会产生疼痛，在患者进行咳嗽或进行深呼吸时，疼痛就会加重；2级表示患者在床上平躺时，患者没有出现疼痛感觉，患者在咳嗽或进行深呼吸时出现微痛；3级表示患者在进行深呼吸时也不会产生疼痛情况；4级表示患者在咳嗽时也没有产生疼痛状况。1.5统计学方法对所有的数据都采用SAS

7、12.0软件来进行统计和分析，对所有的计量资料都采用均数土标准差(x土s)来进行表示，并且采用X2检验。差异显著具有统计学意义(PO.05)o3讨论超前麻醉就是在患者进行手术之前通过对患者进行局部的麻醉或者采用一些药物来降低患者在进行切皮时所诱发的C纤维传入放电，进而让患者的疼痛情况得到有效的缓解和减轻。舒芬太尼的镇痛效果较好，在患者的静脉麻醉中有着非常优越的条件。舒芬太尼是强效高选择性u受体激动剂，在静脉麻醉中显示了其优越性，能够有效的阻止疼痛的产生和异常现象的发生。舒芬太尼为人工合成的阿片类药物，其特点为脂溶性高

8、，其亲脂性为芬太尼的2倍，与阿片受体的亲和力也较芬太尼强，因而起效更快、镇痛作用更强，持续时间也更长。局部浸润阻滞伤害性刺激向中枢传入。防止中枢敏化，同时局麻药的局部浸润还有抗炎作用。能减轻术后的疼痛过敏，二者联合超前镇痛能更有效更完全地预防中枢敏化，从而获得镇痛作用。舒芬太尼超前镇痛，主要是用于手术前的麻醉,镇痛作用确切，镇静作用优于芬太尼，