氯胺酮对小儿术后静脉镇痛中芬太尼作用的影响

《氯胺酮对小儿术后静脉镇痛中芬太尼作用的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、氯胺酮对小儿术后静脉镇痛中芬太尼作用的影响【摘要】目的研究氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响。方法全麻下择期腹部手术病儿38例,病人随机分为两组，每组19例。F组芬太尼0.3μg/（kg·h），FK组0.2μg/（kg·h）+氯胺酮70μg/（kg·h）静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后6、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。结果FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05)。两组之间的镇静评

2、分无统计学差异(P>0.05)。两组中F组恶心、呕吐(16.0%)、静脉炎的发生率较KF组高(P<0.05)。两组中均未出现具有精神症状的病例。两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%，而且两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论70μg/（kg·h）氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用，减少芬太尼的用量，从而减少副作用。【关键词】静脉自控镇痛；小儿；芬太尼；氯胺酮　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofKetamineo

3、nthefunctionoffentanylduringpostoprativePCIAinpediatricpatients.Methods37pediatricpatientsundergoinggeneralanesthesiaforelectiveabdominalsurgerylydividedinto2groups.GroupF(fentanyl0.3gkg·h),GroupFK(fentanyl0.2gkg·h+ketamine70gkg·h),toacceptintravenouspo

4、stoperativeanalgesia.ThepainscoresofVAS,sedationscores,theincidenceofsideeffectincludingitching,nausea,vomiting,andcentralexcitatoryphenomena,andSpO2epointongthetiting,oritchingofGroupFenaepoint,nosignificantdifferenceongthesegroups(P＞0.05),andalltheSp

5、O2valuesine(70gkg·h)canaugmenttheanalgesiceffectofPCIAptionoffentanylinpediatricpatients,andreduceitssideefftect.　　Keyine　　成年人术后镇痛已广泛应用于临床，收到了满意的临床效果。但是对于小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一。本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法。　　　1资料与方

6、法　　1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患儿38例，其中男22例，女16例，年龄8/12岁～7岁(3.4±2.1岁)，体重3.5～35kg(19.3±5.1kg)。所有病例均施行基础麻醉+骶麻。　　1.2镇痛方法术毕选用一次性微量连续输液泵以2ml/h进行术后静脉镇痛。患者随机分为两组，每组19例。F组芬太尼0.3μg/（kg·h），FK组0.2μg/（kg·h）+氯胺酮70μg/（kg·h）静脉术后镇痛治疗。每种配方中均加入恩丹西酮(枢丹)4mg，并用医用生理盐水将混合药液稀释至100ml。　

7、　1.3观察指标于手术结束后6、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。每次进行疼痛评分和镇静评分时，使患者充分理解评分的标准。镇痛效果评价(1)PrinceHenry评分法，从0到4分共分5级，0分：翻身咳嗽时不痛；1分：安静平卧时不痛，咳嗽时疼痛；2分：深呼吸时即有疼痛，安静时不痛；3分：静息状态即有疼痛，但较轻，可忍受；4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。(2)Ramsay法患儿镇静评分：1分为不安静、烦躁，2分为安静合作，3分为嗜睡、

8、能听从命令，4分为嗜睡可唤醒，5分呼吸反应迟钝，6分为深睡状态、呼唤不醒。　　1.4统计学方法计量资料数据以（x±s）表示。采用SPSS11.0统计软件对各组不同时点的不良反应发生率进行χ2检验；对各组不同时点的镇痛评分、镇静评分和血氧饱和度进行方差分析。α=0.05。　　表1两组患儿一般资料比较（略）　　表2两组患儿术后各时点镇痛效果比较（略）　　表3两组患儿术后各时点镇静效果比较（略）　　　　表4两组不良反应发生率比较（略）　　3讨论　　术后疼痛是小