氯胺酮对小儿术后静脉镇痛中芬太尼作用的影响.doc

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1、氯胺酮对小儿术后静脉镇痛中芬太尼作用的影响【摘要】目的研究氯胺酮在小儿术后静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响。方法全麻下择期腹部手术病儿38例,病人随机分为两组，每组19例。F组芬太尼0.3μg/（kg·h），FK组0.2μg/（kg·h）+氯胺酮70μg/（kg·h）静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后6、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。结果FK组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05)。两组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.0

2、5)。两组中F组恶心、呕吐(16.0%)、静脉炎的发生率较KF组高(P<0.05)。两组中均未出现具有精神症状的病例。两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%，而且两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论70μg/（kg·h）氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼的镇痛作用，减少芬太尼的用量，从而减少副作用。【关键词】静脉自控镇痛；小儿；芬太尼；氯胺酮　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofKetamineonthefunctionoffentanylduringpost

3、oprativePCIAinpediatricpatients.Methods37pediatricpatientsundergoinggeneralanesthesiaforelectiveabdominalsurgerywererandomlydividedinto2groups.GroupF(fentanyl0.3gkg·h),GroupFK(fentanyl0.2gkg·h+ketamine70gkg·h),toacceptintravenouspostoperativeanalgesia.ThepainscoresofVA

4、S,sedationscores,theincidenceofsideeffectincludingitching,nausea,vomiting,andcentralexcitatoryphenomena,andSpO2wererecordedat6h,24h,36hand48hafteroperation.ResultsThepainscoreofgroupFKateachtimepointwassignificantlylowerthanthatofgroupF(P＜0.01).Therewasnosignificantdi

5、fferenceamongthetwogroups(P＞0.05)onsedationscores.Theincidenceofnausea,vomiting,oritchingofGroupFwashigherthanGroupKF(P＜0.05).Nocasewithcentralexcitatoryphenomenawasfoundineachgroup.Ateachtimepoint,nosignificantdifferencewasfoundinSpO2amongthesegroups(P＞0.05),andallthe

6、SpO2valueswerenotlessthan96%.ConclusionLowdoseofketamine(70gkg·h)canaugmenttheanalgesiceffectofPCIAwithfentanyl,lowerthedosageconsumptionoffentanylinpediatricpatients,andreduceitssideefftect.　　Keywords：PCIA;pediatrics;fentanyl;ketamine4　　成年人术后镇痛已广泛应用于临床，收到了满意的临床效果。但是对于

7、小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一。本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法。　　　1资料与方法　　1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患儿38例，其中男22例，女16例，年龄8/12岁～7岁(3.4±2.1岁)，体重3.5～35kg(19.3±5.1kg)。所有病例均施行基础麻醉+骶麻。　　1.2镇痛方法术毕选用一次性微量连续输液泵以2ml/h进行术后静脉镇痛。患者随机分为两组，每组19例。F组芬太尼0.3μg/（kg·h）

8、，FK组0.2μg/（kg·h）+氯胺酮70μg/（kg·h）静脉术后镇痛治疗。每种配方中均加入恩丹西酮(枢丹)4mg，并用医用生理盐水将混合药液稀释至100ml。　　1.3观察指标于手术结束后6、24、36、48h记录疼痛、镇静评分