芬太尼复合咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的可行

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1、芬太尼复合咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的可行【摘要】目的探讨芬太尼复合咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部手术患儿80例，随机分为4组，4组芬太尼均为5μg/(kg·d)，A组不用咪唑安定，B、C、D3组分别为0.25、0.375、0.5mg/(kg·d)，均加入生理盐水至100ml。术毕接PCA泵，持续背景输注速度为2ml/h，患者自控镇痛（PCA）量0.5ml，锁定时间15min。于2h、4h、8h、12h、24h、48h记录HR、MAP、RR、SpO2、镇痛评分、镇静评分及

2、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果镇痛评分B、C、D组均高于A组（P＜0.05或P＜0.01）。镇静评分术后2h各组差异不明显，但在4h、8h、12h、24h、48h各时点，B、C、D3组均高于A组(P<0.05或P<0.01)，C、D组也高于B组(P<0.05)。A组HR、MAP高于B、C、D组（P均＜0．01），4组RR、SpO2差异不明显。A组出现2例恶心，D组出现1例呼吸抑制。结论芬太尼复合咪唑安定用于小儿静脉自控镇痛，效果确切，镇静适当，副作用少，适于临床推广。【关键词】芬太尼咪唑安定小儿静

3、脉患者自控镇痛Abstract:ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyoffentanylbinedidazolamforchildpatient-controlledintravenousanalgesia(PCIA).MethodsEightyASAⅠ－Ⅱchildrenaged3－12yearsundergoingloinalsurgerylydividedintofourgroupsof20each.GroupAidazolam0.25,0.375and0.5mg/

4、(kg·d)respectively.Thevolumeofdrugsusedforallgroupsll/hand(2)abolusof0.5mlinlock-out.Thevitalsigns,painscore,sedationscoreandsideeffectsidazolam0.25～0.375mg/(kg·d)forchildPCIAhastheadvantagesofgoodpainrelief,appropriatesedationandfeidazolam;children;patient-cont

5、rolledanalgesia,intravenous目前小儿术后镇痛远不如成人普及，仍处于探索阶段。由于小儿对麻醉性镇痛药敏感，更容易引起呼吸抑制和镇静过度等副作用，所以小儿术后镇痛时辅用镇静药有一定的顾虑。咪唑安定是目前临床上惟一的水溶性苯二氮艹卓类药物，具有很好的抗焦虑作用，可增强镇痛药的镇痛效果，提高患者的满意度。但咪唑安定在小儿术后镇痛时的效果和安全性报道较少。本文就芬太尼复合咪唑安定用于小儿静脉自控镇痛的可行性进行了研究，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料80例行下腹部手术的患儿，男58例，女22例，年

6、龄3～12岁，体重12．5～29kg，随机均分为4组，A组为对照组，B、C、D3组为实验组。ASAⅠ～Ⅱ级，无神经、精神疾病及苯二氮艹卓过敏。手术时间40～65min。1.2麻醉及镇痛方法术前30min肌内注射咪唑安定0.1mg/kg，阿托品0.2mg/kg。采用分次静脉输注氯胺酮1～2mg/kg维持麻醉。手术结束前10min接上自控镇痛泵（扬州亚达），采用持续背景剂量——患者自控镇痛（PCA）量的给药模式，参数设置为：背景输注剂量2ml/h，PCA剂量0.5ml，锁定时间15min。各组药物配方：4组芬太尼用量均为5

7、μg/(kg·d)，A组不用咪唑安定，B、C、D3组咪唑安定用量分别为0.25、0.375、0.5mg/(kg·d)，均加入生理盐水至100ml。镇痛时间为48h。1.3观察指标观察术后2、4、8、12、24、48h各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱合度（SpO2）、镇痛评分、镇静评分及呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤搔痒等不良反应。1.3.1镇痛评分采用视觉模拟评分(VAS)0～10分。＜3分为效果良好，3～4分为效果基本满意，＞5分为效果差。1.3.2镇静评分采用Ramsay镇静评分（RS

8、S）评分法。0分镇静不良，1～3分镇静满意，4～5分镇静过度。1.3.3恶心呕吐评分0分为无恶心呕吐；1分为有恶心，无呕吐；2分为轻度呕吐，48h内呕吐＜5次；3分为重度呕吐，48h内呕吐＞5次。1.3.4呼吸抑制标准SpO2＜94％定为呼吸抑制。1.4统计学处理所有数据采用SPSS10.0软件包进行处理。计量资料以±s表示，组间