小剂量氯胺酮联合吗啡用于妇科开腹患者术后静脉镇痛的研究

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1、小剂量氯胺酮联合吗啡用于妇科开腹患者术后静脉镇痛的研究【摘要】目的比较小剂量氯胺酮联合吗啡在妇科开腹患者术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率，并探讨氯胺酮的合适剂量。方法将99例在硬膜外麻醉下接受全子宫切除术患者随机分成三组:M组接受吗啡0.02mg/(kg·h)，MK1组接受吗啡0.15mg/(kg·h)+氯胺酮0.04mg/(kg·h)，MK2组接受吗啡0.15mg/(kg·h)+氯胺酮0.07mg/(kg·h)静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后6、12、24、36、48h记录疼痛、镇静评分、发生的不

2、良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)。结果MK2组的疼痛评分在各时间点均明显低于M组和MK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.01)，而M组和MK1组之间无统计学差异(P>0.05)。三组之间的镇静评分无统计学差异(P>0.05)。M组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒(28.5%)明显高于MF2和MF1组，有统计学差异(P<0.05)。三组中均未出现具有精神症状的病例。结论小剂量氯胺酮[(0.07mg/(kg·h)]在妇科开腹患者静脉术后镇痛中能够增强吗啡的镇痛作用，减少吗啡的用量，减少副作用。【

3、关键词】氯胺酮；吗啡；术后镇痛；妇科　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectandtheside-effectofcontinuousintravenousinfusionoflowdoseofketaminecombinedwithmorphineforpostoperativeanalgesiain9patientsundergoingabdominalGynecologicalsurgery,anddeterminethesuitabledosageofketami

4、ne.Methods99patientsundergoingabdominalGynecologicalsurgerywererandomlydividedintothreegroups,i.e.GroupM(morphine0.02mgkg·h),GroupMK1(morphine0.15mgkg·h+ketamine0.04mgkg·h),andGroupMK2(morphine0.15mgkg·h+ketamine0.07mgkg·h),toacceptintravenouspostoperativea

5、nalgesia.ThepainscoresofVAS,sedationscores,theincidenceofsideeffectincludingitching,nausea,vomiting,andcentralexcitatoryphenomenawererecordedat6、12、24、36、48hafteroperation.ResultsThepainscoreofgroupMK2ateachtimepointwassignificantlylowerthanthatofgroupMorg

6、roupMK1(P<0.01),andtherewasnosignificantdifferencebetweengroupMandgroupMK1(P>0.05).Therewerenosignifycantdifferenceamongthethreegroups(P>0.05)onsedationscores,withtheincidenceofthenauseaandvomiting(18.5%)anditching(7.4%)wereasignificanthigherinGro

7、upM(P>0.05).Nocasewithcentralexcitatoryphenomenawasfoundineachgroup.Conclusion0.07mgkg·hofketaminecanenhancetheeffectofmorphine(0.15mgkg·h),lowerthecomsumptiondosageofmorphine,anddecreasesideeffectevents.9　　Keywords：ketamine;morphine;postoperativeanalge

8、sia;gynecologicalsurgery　　吗啡是经典的术后镇痛药，其镇痛效果确切，但考虑到呼吸抑制的危险，吗啡多从小剂量开始给药，所以部分患者在达到有效镇痛浓度前仍遭受疼痛煎熬。同时由于吗啡能够导致恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症，尤其是女性患者，而且具有剂量相关性。此外吗啡引起胃肠及膀胱平滑肌痉挛，导致胃肠运动恢复延迟及尿潴留，因此减少或替代阿片类药品治疗术后疼痛是目前疼痛治疗的一个研