微创小切口手术治疗胸外科疾病临床应用体会

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1、微创小切口手术治疗胸外科疾病临床应用体会　　【摘要】目的对胸部微创治疗的临床治疗效果进行分析。方法选取60例从本院接受微创治疗的胸外科患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者的术后切口均在一期愈合，手术没有发生任何意外。微创手术治疗不需切断肋骨与肌肉，这样保证了胸廓的正常结构，且微创手术具有手术切口小、术中创伤少以及出血量少、疼痛较为微弱等优势，据调查，患者术后的恢复所需时间短，住院天数较正常手术明显缩短。结论微创小切口手术在胸部疾病的治疗方面具有明显的临床应用价值，值得推广应用。【关键词】微创小切口；胸外科病症；临床治疗体会传统的胸部

2、手术治疗方法是绝大多数外科医师所常用和精通的，但是传统的手术方法因为手术切口长、切口愈合慢而且并发症高等缺陷，给患者及其家属带来了沉重的负担[1]。近几年，吉林省四平市第一人民医院采用微创小切口手术治疗胸外科疾病，现选取其中的60例病例的临床治疗体会，报告如下。1资料与方法1.1一般资料4选取的60例患者是本院从2010年2月～2012年2月期间胸外科收治的患者，其中男性35例，女性25例，患者年龄为20～75岁之间，平均年龄为46.3岁。其中良性病例44例，良性病症主要包含结核球、结核空洞以及肺大泡等病症。另外的16例患者为肺癌患者。所

3、有的患者均行微创小切口手术治疗。1.2方法微创手术治疗胸外科疾病的具体操作方法为：患者在健侧肺卧位，手术侧将上肢上举后于头架处固定，为将肺门相应的部位踮起，需要在卧位侧腋下加垫，在腋下背阔肌前缘斜行取L型切口，切口至腋前线为止，切口长度为10cm左右，然后在切口处依次将皮肤、皮下组织、游离背阔肌前缘切开，采用拉钩将其向后拉起，沿前锯肌肌纤维走行方向钝性分开至肋骨表面，紧贴肋骨上缘切开肋间肌肉，进胸，如果病变位置位于肺部的上中叶就将进胸位置选择在5肋处，如果是病变为主位于肺部的下叶，则选择在6肋的上部边缘进胸。使用两把小号的开胸器，将术野对

4、角撑开，术野的平均范围为12cm×16cm[2]，这个范围适合手术执行者单手探查患者胸内的病变情况，从而采取合适的手术方式。在胸腔内行手术治疗以长把手术器械为主，手术完毕后将切开的肋间肌缝合于下一肋间肌上。2结果本组的所有患者均没有发生切口感染、皮下脂肪液化，切口处以及肺部均没有发生任何的并发症，在4一期全部的患者病情愈合良好，没有一例患者因为切口过小而影响手术的正常进行，由此可见微创小切口术适合胸外科疾病的手术治疗。因为手术切口小，所以对患者造成的创伤小，出血量也少，患者术后出现轻微的疼痛症状，术后恢复效果快且明显，极大的缩短了患者的住

5、院时间。3讨论胸部小切口手术是未来胸外科手术治疗的一个大趋势，这种手术既降低了传统手术的风险又减轻了患者的痛苦，在临床上推广应用，易于被患者及其家属所接受[3]。胸外科疾病包含很多的肿瘤病症，微创手术大大缩短了术后康复所需的时间，这样就为患者继续接受下一步的治疗节省了宝贵的时间。微创手术治疗能否成功与以下几点密切相关：①所有患者的麻醉均采用的是静—吸复合全身麻醉，应用双腔支气管导管插管，这种方式便于手术过程中健侧单肺同期，而术侧肺萎陷，这样能充分的扩大手术的视野，更便于手术过程的精准操作。②微创手术治疗不是所有的患者都适合，一般是针对身材

6、相对瘦小、病变范围较小以及病情较轻、操作较为简便的患者为宜，且要求患者不存在胸膜炎以及胸膜粘连等病史。③微创手术要求执刀医师清楚的明白解剖的概念，而且手术操作技巧灵活，具备应付和处理术后出现意外情况的能力。4综上所述，通过本研究不难发现，通过微创小切口手术治疗胸部疾病，不仅减轻了患者的痛苦而且手术治疗效果较佳，并且因为伤口小，易于恢复，因此在临床中普遍得到患者的接受。再者，因为此操作技术较简单，医师学习难度不大，而且设备的费用不高，所以在医院和医师之间也得到了普遍的好评，其推广应用价值是非常可观的。参考文献[1]田振伟，储洪博，李栋.腋下

7、小切口在胸外科手术中的应用体会（附26例报告）.现代肿瘤医学，2004，12（3）：190191.[2]谢春发，李章红，罗志方，等.微创开胸技术在胸部手术中的临床应用.赣南医学院学报，2003，8（4）：387.[3]郭占林，靳智勇，孙嘉阳，等.微创切口在胸部疾病手术中的应用.内蒙古医学院学报，2008，4（2）：77.4