浅议微创小切口手术在治疗胸外科疾病中应用

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1、浅议微创小切口手术在治疗胸外科疾病中应用【摘要】目的：对胸部微创治疗的临床治疗效果进行分析。方法：选取60例从本院接受微创治疗的胸外科患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者的术后切口均在一期愈合，手术没有发生任何意外。微创手术治疗不需切断肋骨与肌肉，这样保证了胸廓的正常结构，且微创手术具有手术切口小、术中创伤少以及出血量少、疼痛较为微弱等优势，据调查，患者术后的恢复所需时间短，住院天数较正常手术明显缩短。结论：微创小切口手术在胸部疾病的治疗方面具有明显的临床应用价值，值得推广应用。【关键词】微创小切口；胸外科病症；临床治疗体会【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】209

2、5-6851(2014)05-0543-01传统的胸部手术治疗方法是绝大多数外科医师所常用和精通的，但是传统的手术方法因为手术切口长、切口愈合慢而且并发症高等缺陷，给患者及其家属带来了沉重的负担[1]。近几年，我院采用微创小切口手术治疗胸外科疾病，现选取其中的60例病例的临床治疗体会，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取的60例患者是本院从2010年2月〜2012年3月期间胸外科收治的患者，其中男性35例，女性25例，患者年龄为20〜75岁之间，平均年龄为46.3岁。其中良性病例44例，良性病症主要包含结核球、结核空洞以及肺大泡等病症。另外的16例患者为肺癌患者。所有的患者均行微创小

3、切口手术治疗。1.2方法微创手术治疗胸外科疾病的具体操作方法为：患者在健侧肺卧位，手术侧将上肢上举后于头架处固定，为将肺门相应的部位踮起，需要在卧位侧腋下加垫，在腋下背阔肌前缘斜行取L型切口，切口至腋前线为止，切口长度为10cm左右，然后在切口处依次将皮肤、皮下组织、游离背阔肌前缘切开，采用拉钩将其向后拉起，沿前锯肌肌纤维走行方向钝性分开至肋骨表面，紧贴肋骨上缘切开肋间肌肉，进胸，如果病变位置位于肺部的上中叶就将进胸位置选择在5肋处，如果是病变为主位于肺部的下叶，则选择在6肋的上部边缘进胸。使用两把小号的开胸器，将术野对角撑开，术野的平均范围为12cmX16cm[2],这个范围适合手术执

4、行者单手探查患者胸内的病变情况，从而采取合适的手术方式。在胸腔内行手术治疗以长把手术器械为主，手术完毕后将切开的肋间肌缝合于下一肋间肌上。治疗自发性气胸的手术过程中，均采用气管插管，静脉吸入复合麻醉。有条件的插双腔管。患者取健侧卧位，腋下垫腋枕，上肢上举曲肘90°,前臂悬吊固定于麻醉架上，显露患侧腋下，术者于腋下以第4肋间为中心腋中线纵行切口，平均长度为（6±1.5）cm,依次切开皮肤、皮下组织后于背阔肌前缘向上、下游离，并于背阔肌深部（下方）将其与前锯肌之间的疏松组织分开，将背阔肌向后牵开，显露前锯肌后侧部分，将其与骨性胸壁游离，沿肌纤维方向，分开前锯肌，经第4肋间或第5肋间进胸，切开

5、肋间肌及壁层胸膜长度约（9±2）cm,不需切断或切除肋骨，开胸器撑开肋骨，探查胸腔，反复探查肺组织，分离粘连带，待患侧肺全部萎陷后，将病变处轻轻拉至切口处，针对肺大泡予结扎或缝扎切除。处理原则：肺大疱呈连珠状或基底部＞2cm者行楔形切除，予重叠褥式缝扎；