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1、应用微创小切口髋关节置换治疗王建祥承德市中心医院河北承德067000【摘要】目的：就微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折进行探讨分析。方法：选取在我院收治的66例股骨颈骨折患者，行微创小切口髋关节置换术，其中12例单纯行人工双极股骨头置换术，54例行人工全髋关节置换术。结果：木组患者得到了平均3年的随访，最讼为44个月，最短为7个月，没有出现血管、神经损伤，髓关节脱位、感染，下肢深静脉血枪等并发症的患者。Harris标准评价结果：优良率达98%,1例中，4例良，61例优。结论：微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折只有创伤小、岀血少
2、、手术时间短、并发症少、治疗费用低、术后恢复快等优点，值得在临床上推广应用。【关键词】微创；股骨颈骨折；髋关节；置换【Abstract】objective:minimallyinvasivesmallincisionhipreplacementdiscussesandanalyzesthetreatmentofsenilefemoralneckfractures.Method:choose66casesinourhospitalpatientswithfemoralneckfracture,thesmallincisionminima
3、llyinvasivehipreplacement,12casesofpurelineofbipolarfemoralheadarthroplasty,54routineartificialtotalhipreplacement.Results:allpatientsobtainedanaeragefollowupof3years,thelongestfor44months,theshortestfor7months,nobloodvesselandnervedamage,hipdislocation,infection,patien
4、tswithlowerextremitydeepveinthrombosisandothercomplications.Harrisstandardevaluationresult:fineratewas98%,and1case,4casesofbenign,61cases.Conclusion:thesmallincisionminimallyinvasivehipreplacementtreatmentofolderfemoralneckfractureshassmalltrauma,lessbleeding,shorterope
5、rationtime,fewercomplications,andtreatmentoftheadvantagesoflowcost,fastpostoperativerecovery，isworthpopularizationandapplicationinclinic.【Keywords】minimallyinvasive;Femoralneckfracture;Thehipjoint.Replacement【中图分类号】R8168【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12006201股骨颈骨折是一种较为严重的成
6、人股骨关节损伤，多见于老年人，如果处理不当，很容易遗留骨不连、骨折畸形愈合、神经受累后病变、关节挛缩、异位骨化、关节退变等症状［1］。大量的临床实践表明［24］,微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折效果良好，现报道如下：1资料与方法11一般资料：选取我院2009年9月到2011年9月所收治的66例股骨颈骨折患者，平均717岁，男44例，女22例，平均病程为8月。其中9例患者为陈旧骨折，57例患者为新鲜骨折。按Garden分型：53例患者为IV型，13例患者为III型；按骨折部位分型：11例患者为头颈型骨折，6例为颈中型骨折，49例患
7、者为头下型骨折。12手术方法：假体选用：12例单纯人工双极股骨头置换中，8例为骨水泥固定假体，4例为非骨水泥生物固定假体。54例人工全髋置换中，24例为混合假体，13例股骨柄和髋闩均用骨水泥固定假体，17例股骨柄和髋臼均用非骨水泥生物固定假体。13手术过程：患者取平卧位，患侧半边臀部略悬空于手术床边，使臀大肌自然下垂，患侧下肢内收10°，使大粗隆充分暴露。手术切口以大转子尖下方20cm处为中心，长70〜90cm,切口由后上斜向前下方，切口后上1/3与股骨纵轴呈30°左右，利用切口后上部分暴露处理髋臼，前下部分暴露股骨近
8、端处理股骨髓腔。切开皮肤、浅筋膜及阔筋膜张肌，沿阔筋膜肌纤维方向钝性分离小部分臀人肌纤维，于人粗隆尖端前缘切断小部分臀中肌肌腱,钝性剥离显露出关节囊前部、外侧和内下方；患肢外旋，切除前部关节囊组织，将3只Hohmann拉
