外侧微创切口全髋关节置换术

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1、外侧微创切口全髋关节置换术　摘要:目的探讨微创全髋关节置换的可能性和优缺点。方法2004年1月至2004年12月，对22例（26髋）采用侧卧位，大转子前1/3略弧顶向后的纵切口，完成全髋关节置换。记录术前、术后切口长度、术中出血量、手术时间、假体位置、伤口愈合情况和直腿抬起时间。结果所有患者的假体位置良好，4例伤口愈合不良，换药后治愈。手术开始时平均切口长度8.3cm，手术结束时平均切口长度9.0cm。平均手术时间87min。平均术中出血量145mL，术后出血量139mL。直腿抬起时间3.7d。无假体脱

2、位及骨折等并发症。结论微创全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。7～9cm伤口足可以顺利完成全髋关节，刻意追求过小切口会导致皮肤及软组织损伤，甚至假体位置异常。关键词:关节成形术;置换;髋;微创;手术（DepartmentofOrthopaedics，XuzhouHospitalAffiliatedtoSoutheastUniversity，JiangsuXuzhou221009，China）Abstract:ObjectiveToexplorethepossibility，advantage

3、anddisadvantageofminimallyinvasivetotalhiparthroplasty.MethodsFromJan2004toDec2004，26hipsin22caseswereperformedwithminimallyinvasivetotalhiparthroplasty，positionthepatientontheside，withtheaffected9hipuppermost.Makeacurvedlongitudinalinci-sionalongtheante

4、riorthirdofthegreatertrochanter，slightlyconvexposteriorly.Thelengthofincisionpreoperativeandpostoperativewasobserved.Thebloodloss，operationtime，prostheticposition，thehealingofwoundandfunc-tionalrecoverywerealsorecorded.ResultsThepositionofcomponentwasgoo

5、dinallcases.Theaveragelengthoftheincisionwas8.3cmpreoperative，9.0cmpostoperative.Theaverageoperationtimewas87minutes.Theaver-agebloodlosswas145mLintraoperative，139mLpostoperative.Patientcanlifthisorherlegin3.7days.Nodislo-cationandfractureoccurred.Conclu

6、sionTheadvantagesofminimallyinvasivetotalhiparthroplastyarelesstrau-matic，lessbloodlossandrapidrecoveryoffunction.7～9cmisenoughtocompleteTHA.RestrictingthelengthofskinincisionforTHAmayhaveadverseeffects，suchasinjuryofskinandsofttissueandmalpositionofcomp

7、onent.Keywords:arthroplasty;replacement;hip;minimallyinvasive;surgical全髋关节置换治疗髋关节疾病己有40多年历史，是目前最为成功运用的假体置换手术［1］9。随着手术技巧和器械的改进，在不影响手术质量的情况下，如何以最小的创伤完成手术，让病人早期康复己成为目前研究重点。我院自2004年1月至2004年12月共采用外侧入路完成微创全髓关节置换22例26髋，效果满意。现汇报如下。　　1一般资料共有22人（26髋）实施微创全髋关节置换术，男9

8、例，女13例。年龄56～82岁，平均68岁。体质指数（bodymassindex，BMI）值20.5～31.4，平均25.8。其中股骨头坏死5例（7髋），髋臼发育不良继发骨性关节炎2例（3髋），股骨颈骨折11例（11髋），股骨头置换术后翻修1例（1髋），强直性脊柱炎2例（2髋），类风湿性关节炎1例（2髋）。2手术方法采用90°侧卧位，耻骨联合与骶骨处固定。外侧切口，将大转子下极分为前后三等份，取前1/3略弧顶向后的纵切口，大转子下极向上3～