微创手术切口在妇科应用及体会谭艳

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1、微创手术切口在妇科应用及体会谭艳谭艳（浏阳市人民医院医务科湖南浏阳410300）【摘要】目的：分析在现代妇科手术中微创手术技术的应用以及未来前景。方法：分别对30例接受宫腔镜手术的患者（黏膜下子宫肌瘤的切除、功能性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解）；30例接受腹腔镜手术的患者（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢畸胎瘤、宫外孕、不孕症）；50例阴式手术患者（子宫肌腺瘤、子宫内膜病变和张力性尿失禁）进行微创手术，观察和比较患者的临床表现。结果：这M0名接受微创手术的患者均有个共同点:手术时间短、切口小、出血少、痛苦轻、伤口恢复快H无明显疤痕。结论：在专业妇科医院中，微创手术凭借其独

2、特的疗效受到了广大患者的青睞，应用前景广阔。【关键词】微创手术；宫腔镜手术；腹腔镜手术；阴式手术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0106-02随着中国科学技术的发展以及外来先进技术的引进，中国的医疗事业有了快速的发展。在现代医院的妇科手术中，微创手术己经逐渐被患者信赖和认可。微创手术是指以最小的创伤、最佳的手术治疗来达到治愈患者疾病的目的，同时可以帮助患者实现“不动刀或动小刀治大病”的愿望。传统的“开腹”手术切口大，恢复慢，而且影响女性的美丽，因此微创手术逐渐取代了传统的“开腹”手术。在这个经济快速发展，人们生活水平提高的时

3、代，爱美已经成为女性最为关注的热门话题，微创手术减少了患者的痛苦，增加了手术的安全性，体现了现代社会人性化的关怀。因此可以说，微创技术不仅是一门技术，更是一门关爱患者的人性化技术。我们选取口0例患者进行微创手术，观察患者的临床表现，从而研究微创手术的优点，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年5月至2015年3月在本院需要进行妇科手术的患者110例。按患者疾病的不同将其分组，30例患者需接受宫腔镜手术的患者，病情为黏膜下子宫肌瘤的切除、功能性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解；30例患者需接受腹腔镜手术的患者，病情为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢畸胎瘤、宫外孕

4、、不孕症；50例患者需接受阴式手术，病情为子宫肌腺瘤、子宫内膜病变和张力性尿失禁，患者年龄22〜54岁，平均(38.6±3・2)岁。1.2手术方法1.2.1麻醉方法宫腔镜手术吋间较短，采用椎管内麻醉；腹腔镜手术多采用便膜外麻醉；阴式手术采用腰硬联合麻醉。1.2.2宫腔镜手术患者仰卧，需抬高大腿，以便进行宫腔镜手术。两腿尽量的向外延展，两腿之间夹角成100°〜120°,从而加大利用空间，过小则不利于手术操作。然后进行宫腔镜手术。患者术后3〜5天出院。1.2.3腹腔镜手术腹腔镜手术因为要采用的仪器较多，因此患者应该头低臀高位15°~30°

5、;,以便使盆腔可以充分的暴露，利于医生进行手术。如果在手术过程中没必要在宫腔内进行太多的手术操作，患者则不必使两腿太多的向外延展。然后进行腹腔镜手术。患者术后3〜5天出院。1.2.4阴式手术患者采用头低臀高位15°〜30°,将双腿的膝关节摆放到舒适的位置，以便使血脉畅通。腿架的高度则可以以患者胭窝的自然弯曲下垂为准。然后进行阴式手术，患者术后4〜6天出院。2.结果这110名接受微创手术的患者均有个共同点：手术时•间短(除腹腔镜下手术患者需进行盆腔淋巴结清扫3〜4小时外，其余患者手术时间均在30〜60分钟即可完成)、切口小、出血少、术后患者痛苦轻、伤口恢复快且无明

6、显疤痕。无一例出现并发症。见表。3•讨论微创手术最主要的就是通过内视镜，将器械送到人体内，医师通过电视屏幕上的图像指导操作，力求用最小的切口对患者进行观察诊断和治疗。传统妇科手术采用的是腹部纵切口，因此切口路径长，术中患者出血较多，手术吋间较长,手术切口愈合不是很好，会有切口疤痕，影响美观。近几年随着微创手术技术的发展，越来越多的妇女们选择微创手术进行治疗。她们不仅要通过手术治疗疾病疾病，而且伤口还要求美观。在现代妇科手术中，通过运用微创技术不但使手术具有人性化的特点，而且使得以前根本无法治疗的疾病有了解决的方法，开始了一段新的手术治疗领域。通过对本院110例患者进行微创手术的

7、研究，结果发现，微创手术与传统手术相比较具备以下优点：利用气腹进行打孔，切口小,创伤口径为0.5cm左右；腹腔镜下手术，手术过程视野开阔，切口美观，基本不留疤痕；患者出血少，手术采取静脉麻醉，患者术后疼痛感较轻；手术过程中大大降低了对人体器官的损害，因此患者住院时间短，恢复较快，费用减低。综上所述，在操作过程中，微创手术和传统手术是一样的，但是图像比传统手术的解剖清晰，损伤小，岀血少，并发症少，恢复快，但微创手术也不是适应于任何患者，例如巨大肿瘤则不易用微创手术来完成，仍然要采用开腹手术才能