小切口微创手术治疗腋臭诊治体会

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1、小切口微创手术治疗腋臭诊治体会小切口微创手术治疗腋臭诊治体会［摘要］目的:探讨采用小切口微创手术方法治疗腋臭。方法：常规备皮消毒、铺巾、固定，采用1:2000肾上腺索注射液+1%利多卡因注射液20ml,行局部浸润麻醉，在腋后线腋窝中部顺皮纹方向切2~2.5cm长小切口，将皮肤与皮下组织分离，再用电刀头，止血钳在同一层次上分离腋毛区下而皮肤及皮下组织，皮瓣彻底分离后,用刮勺上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，缝合结扎,置入橡皮引流条一根，加压包扎，次日抽出橡皮引流条。结果:经临床32例患者手术观察，

2、随访1个月〜1年,治愈率90%,总有效率100%o切口痕迹隐蔽。结论:小切口微创手术治疗腋臭是一种疗效确切、瘢痕隐蔽、并发症较少的腋臭治疗方法。［关键词］腋臭;外科手术［中图分类号］R65［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)11-0078-01微创自2008年3月〜2009年5月，我们采用小切口微创手术方法治疗腋臭32例，取得了比较满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例其中：男10例，女22例，年龄16-25岁。有腋臭史2~10年。轻度6例，中度18例,重度8例。汉族26例,蒙古族4例，

3、回族2例。有家族史者16例。1.2方法:常规备皮消毒、铺巾、固定，采用1：2000肾上腺素注射液+1%利卡因注射液20ml,行局部浸润麻醉,在腋后线腋窝中部顺皮纹方向切2~2.5cm长小切口，将皮肤与皮下组织分离,再用电刀头,止血钳在同一层次上分离腋毛区下面皮肤及皮下组织,皮瓣彻底分离后,用刮勺上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，缝合结扎,置入橡皮引流条一根，加压包扎，次抽出橡皮引流条，手法不可过重，以腋臭轻重程度而定。然后用注射器抽取甲硝卩坐注射液20ml冲洗创面2次,切口不必缝合，对齐切缘后用

4、酒精纱布敷料加压包扎。必要吋置橡皮引流条。术后常规抗炎，口服消炎药物3〜4d,以预防感染。清洁换药6〜7d即可痊愈。1.3治愈标准:腋臭清除，切口无感染，皮下无瘀血，肿胀消退，局部无明显瘢痕。2结果本组32例腋臭患者，经微创手术1次治愈29例，1年内未复发，占总例的90%;有3例手术后3个刀内复发，占10%,但由重度转为屮度2例、轻度1例，经第2次手术治愈，随访1年内未见复发。总有效率100%o3讨论腋臭是一种常见皮肤病，其主要原因是青春期后腋窝大汗腺功能旺盛,分泌大量的有机物质，通过汗腺导管排泄至皮肤表面，经皮肤表面的细菌作用

5、后，产*带有臭味或异味的不饱和脂肪酸所致,木病往往具有家族史和遗传性，多发于青春期后，年老由于大汗腺功能衰退而逐渐减轻至消失,发病率差异无显著性［1］;因身附异味，影响患者及其周围人群学习、工作和生活，尤其有碍于社交，造成患者心理压力加重，甚至产生自卑感［2、3］。治疗本病的方法很多，有口服抗生素药物、外用杀菌或祛味药物、物理疗法［4］（包括激光、微波、冷冻、同位素、电凝等）破坏大汗腺组织、吸脂刮除大汗腺法、手术切除腋毛区全层皮肤［5］等。但往往存在副作用过大或疗效短暂治疗不彻底，或损伤太大，产生瘢痕,严重的甚至引起上肢活动功能

6、障碍。传统治疗方法为：3.1腋毛拔除术:适合患者:适合中度患者、未成年患者或做过腋臭手术但不彻底仍有部分气味的患者。原理:是根据汗腺导管开口于毛囊的组织学特征，來彻底地破坏毛囊，从而达到切断汗腺排泄途径的冃的。方法:主要使用二氧化碳激光器及电离了治疗仪。在常规消毒局部麻醉下，对准腋窝部的毛孔逐一破坏,大汗腺导管开口阻塞，同时得到永久脱毛。本方法手术痛苦小，操作简单，病人易于接受。疗效：此方法常因破坏毛囊的深度不够及少数毛孔遗漏，一次治疗往往不能根治，需反复多次治疗，尤其是腋毛浓密臭味较重的患者，疗效更加不满意。3.2腋部皮肤切除

7、术:原理:切除大汗腺方法:是沿着腋毛&长区作梭形切口，切口要深达真皮并用刀分离皮肤，以达到腋毛边缘为止，将长有腋毛的皮肤全部切除，故后缝合切口疗效:此方法治疗彻底，但经常因切除皮肤过多，切口处张力过大，影响愈合，或愈合疤痕挛缩，易产生牵拉感，影响上肢运动，•且可能有疤痕的形成，影响美观。3.3腋臭小切口微创手术:原理:在真皮与皮下脂肪广泛分离，致使汗腺导管短列或破坏部分腺体以阻碍汗液排出。方法:通过腋部下方的2.5~3cm的纵切口或横切口，将皮肤与皮下组织分离，再用电刀头，止血钳在同一层次上分离腋毛区下面皮肤及皮下组织，皮瓣彻底

8、分离后，用刮勺上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，缝合结扎,置入橡皮引流条一根，加压包扎，次日抽出橡皮引流条，术后使用抗菌素以防止感染,7d拆线。疗效:此法切口短，损伤小，疗效显著,愈后不留疤痕，为目前最常用的一种治疗方法。需要注