腋后线小切口微创治疗腋臭课件

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1、腋后线小切口治疗腋臭饶平县人民医院门诊部许先鑫副主任医师腋臭概念：腋臭俗称狐臭，主要指腋窝部位的汗腺分泌物与微生物作用之后的产物所散发出的特殊臭味（体味），与腋毛有很大的关系。因湿热郁结于腠理汗孔所致，或因遗传所获。腋臭在天热多汗时较为明显，多在浅色衣物上留下淡黄色痕迹，因其臭味特殊，很容易与普通汗臭味所区分。狐臭往往给人带来很多的不便，因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习，以及交际。病因遗传：狐臭一般始发

2、于人的青春期，故该病患者在青壮年时期较为严重，研究证实，该病是一种常染色体显性遗传病。父母双发均为患者，母亲为显性，那后代患病概率是100%。父母双方均为患者，母亲为隐形，那后代男性患病概率为50%，女性患病率为100%。父为患者母亲正常者，后代女性患病率为100%，男性为0%。父无病，母为显性者，后代患病几率均为100%。父无病，母为阴性者，后代患病概率各为50%。环境因素：从细胞学的角度对狐臭的研究已经有了明确的认识，即在遗传、环境健康状况等因素影响下，狐臭这部分人的大汗腺管壁细胞间隙大小超出了75

3、nm-100nm的正常值，在腺管内外渗透压差的作用下，体液中的脂质等大分子大量通过细胞间隙进入管腔而排出体外，这些含有油脂、蛋白质及铁分的粘稠物质，经细菌分解产生不饱和脂肪酸，而产生狐臭。所以，大汗腺管壁细胞间隙过大、与细菌的分解是导致狐臭（腋臭）的根源。病因激素水平：狐臭患者顶泌汗腺细胞核二氢睾酮的浓度高于睾酮，且腋臭患者顶泌汗腺细胞核内雄激素和细胞浆性激素受体水平比正常人群高。同时，此类患者顶泌汗腺中5α-还原酶活性较高，而5α-还原酶I型在雄激素的代谢中起主要作用。毛发浓密：毛发较浓密的人，大小汗

4、腺也相对分泌旺盛，尤其是大汗腺密集的腋下更易多汗。故外国人患病率很高比较普遍。内分泌失调：交感神经过度兴奋，汗腺分泌汗液的神经冲动增加，会诱发狐臭。精神因素：当精神压力大、情绪激动、紧张、焦虑时，人体的内分泌平衡就会打破，从而导致大汗腺分泌活跃，易引发腋臭。病因生活习惯：个人卫生与身体的气味也有密切关系，不良生活卫生习惯往往导致腋臭。汗腺分泌物与微生物作用：腋窝皮肤表现的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和棒状葡萄球菌作用于无菌无味的顶泌汗腺分泌物，产生难闻的气味。相关研究证实，白喉杆菌产生的酶

5、在腋臭气味的形成中起到重要的调控作用。饮食：尤其是含蛋白质以及油脂高的红肉类，吃肉吃得多的人体质呈酸性，代谢过程中产生酸性物质过多，汗液也会酸化产生异味。油炸食品含油量过高。人体油份过多，就会让细菌分解，形成体臭，所以油腻的食物宜少食。临床表现狐臭高发于青春期，主要表现为：手摸腋下后有难闻气味。腋下汗液发粘。内衣有异味，发黄。腋毛上有白色或淡黄色分泌物。在环境温度升高、剧烈运动或情绪紧张、心情抑郁时，由于不自觉地出汗增多，异味更浓。女性在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味也会因此加重。治疗一般治疗（

6、1）要注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。（2）保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。（3）每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之处。（4）在治疗中，要保持心情开朗，且不宜做剧烈活动。（5）戒烟酒，少吃强烈刺激的食物，忌多油食物，人体摄入过多的油脂，部分油就跟着血液全身走，并会随汗腺连接的油脂腺排出体外，就会让细菌分解，形成体臭，所以油腻的食物宜少食。手术治疗手术是彻底的治疗方法。手术方法传统手术多采用有毛区单纯梭形切除，创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造

7、成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动。现在大多数医院采用梭形切除Z形成形术、S形皮瓣真皮层切除术，在治疗上虽可减少上述缺点，但疤痕较大影响美观。手术瘢痕腋后线小切口微创治疗腋臭适应症：腋臭患者。禁忌症：严重糖尿病患者；瘢痕体质；炎症性皮肤病；出血倾向者；精神病；白癜风活动期；大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年；女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。并发症：血肿、皮下积液、皮肤坏死手术方法术前准备：龙胆紫沿腋毛边缘外0.5cm，作腋部皮下剥离范围标记，刮除腋毛，常规消毒。体位

8、：平卧位，双上肢外展固定，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。麻醉：氯普鲁卡因20ml+生理盐水40ml+肾上腺素1滴行局部肿胀麻醉，每侧腋窝注射一半药量。手术过程：于腋后线顺皮肤皱襞作一个约1cm的纵形切口，通过此小切口，先用止血钳于真皮下脂肪层潜行剥离，范围达标记线，再用剪刀在皮下修剪，内窥镜下抽吸刮除腋窝区皮下的毛囊并大汗腺，生理盐水冲洗伤口，放置引流胶片，缝合切口。纱布加压固定伤口，弹力绷带行肩关节后“8”字包扎固定。术后护理及注意