前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析

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1、前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床分析邓方跃全迪张懿张剑锋（广东省东莞市中医院骨科广东东莞523005）【摘要】目的：分析前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折的正确方法。方法：术前护理人员应指导患者行侧卧位，对所有患者进行双腔气管插管全身麻醉，之后进行前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折患者，对患者治疗前后ASIA评级进行比较分析，得出结论。结果：12例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切U手术治疗后均I期愈合出院，且治疗后患者ASIA评级明显好于治疗前ASIA评级，P<0.05,差异兵有统计学意义。结论：胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切口手术治疗具有手

2、术伤口小、安全性高、并发症少、治疗效果好、恢复快等优点，值得临床推广应用。【关键词】前路微小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析近年来，随着医疗水平的进步，以及微创技术的发展，应用微创技术治疗胸腰椎爆裂骨折患者已在临床推广应用［1］。木文将对我院自2011年1月1H至2011年12月31日前来就诊的12例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切口手术治疗，分析前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折的正确方法以及注意事项，从而为临床应用前路微创小切U手术治疗胸腰椎爆裂骨折提供较为可靠的依据，提高患者的治疗效果以及生活质量，现结果如下。1资料与方法1.1一般资料木文将对我院自20

3、11年1月1H至2011年12月31tl前来就诊的12例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切口手术治疗，其中男性患者9人，女性患者3人，年龄在19至68岁之间，平均年龄为51.3±1.9岁。12例患者病因为高处坠落伤7人，压砸伤3人，车祸伤2人；所有患者均为单一椎体爆裂骨折，且L1骨折3例，L2骨折2例，T11骨折5例，T12骨折2例。所有患者在进行治疗前经过ASIA分级情况为B级2人、C级6人、D级4人。1.2方法术前护理人员应指导患者行侧卧位，对所奋患者进行双腔气管插管全身麻醉。将患者将要进行手术的一侧上肢上举，并使患者肘部关节屈曲进行悬吊固定措施，

4、将患者腋下加垫圆枕。根据患者受伤部位不M,进行切口部位的选择。切U分为一个长为4厘米至6厘米的手术操作切口、一个长为1.5厘米的抽吸切U以及一个长为1.5厘米的光源供给切口。患者手术部位为T12-L1部位吋，应进行胸膜外腹膜后入路，采用胸腔镜辅助进行手术。将患者手术操作切U处分离腹内斜肌、腹横肌至患者腹膜处，并将患者腹膜向腹侧进行钝性分离并推开，采用胸腔镜对腹膜进行充分观察后将间隙充分显露，并沿该手术操作切口放置牵开器，在患者小切口下方大约3厘米部位腋前线处制作长度为1厘米的切IJ放入1厘米套管固定腔镜通道。将患者膈肌脚切开，并以双向宽拉钩维持工作通道，将患者伤椎

5、以及伤椎相邻的上下椎体表面节段血管进行游离，并进行双重结扎，之后切断血管，将患者伤椎充分显露在手术视野范围内。T12部位骨折的患者若吋同吋显露T11椎体时，应将患者胸膜向前方推开，显露并除去T11肋骨头，将患者肋横突关节进行松懈，对T11向上牵开。T11骨折患者应采用经胸手术入路治疗，在患者T8、T9肋骨之间进行光源切口的切开，并将胸腔镜光源置入患者体内，将电视监视系统连接，在患者T11椎体腋中线体表投影处制作一个长为4厘米至6厘米的操作切口，应用微型撑开器将操作切口撑开，利用胸腔镜将节段血管进行双重结扎之后使患者椎体和椎间盘部位充分暴露于手术视野之下。切除患者椎

6、间盘上下位，同吋进行骨折椎体次全切除治疗，以便将患者体内椎管内部碎骨块进行去除，彻底减压脊髓。通过对患者进行背侧体外按压，应用肠壁椎体间撑开器，完成对患者的后凸畸形矫正以及椎间高度恢复治疗。在胸腔镜作用下，通过对患者腹壁小切U将患者自体植骨或钛网嵌入椎体间，对患者前路椎体利用钉板或钉棒进行内固定。患者经胸腔入路进行手术治疗，或患者在手术中发现体内出现胸膜破裂的患者应给予胸腔闭式引流装置进行引流，而无胸膜破裂的患者在术后常规放置切U引流。1.3统计学方法统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x-±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<

7、0.05。2结果12例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切UI手术治疗后，均I期愈合出院，其一般效果分析，结果见表一。表一12例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切口手术治疗后一般效果分析12例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切U手术治疗后进行术后随访12个月，将患者治疗后ASIA评级与治疗前ASIA评级进行对比分析，得出治疗结果见表二。表二12例胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切口手术治疗前后ASIA评级对比分析由表二可知，胸腰椎爆裂骨折患者应用前路微小切U手术治疗后ASIA评级明显好于治疗前ASIA评级，KP<0.05,差异具有统计学意义。3讨论微创技术是指对患者造

8、成的侵袭以