前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较分析

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1、3．8并发症情况：术后观察切口愈合情况、脑脊液漏、慢性腰背痛等并发症发生情况，并分别计算两组并发症的发生率。4统计学分析所得数据采用SPSSIO．0软件进行处理。手术时间、出血量、引流量等计量资料采用t检验；计数资料如性别等采用行)c歹!j表资料的矛检验，Frankel分级采用秩和检验。P

2、：25毫升，明显少于前路组术中出血量532_4：147毫升，差异有显著性(t=-8．93，P

3、有显著性(t一8．93，P

4、76．34-5％、58．8+7．7％术后一周测量为88．14-2．2％、85．74-5．2％好于前路组，后路组术后一年随访测量为89．14-1．3％、85．4+1．5％Lg前路组术后一年随访测量为87．34-2．1％、83．34-3．2％好于前路组，差异有显著性(t=．8．93，P<0．05)。见表3表3胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄程度恢复对比5．7神经功能恢复后路组9例，2例B级恢复至D级，3例C级1例恢复D级2例恢复E级，4tND级全部恢复E级与前路组8例，2例B级恢复D级，2例C级恢复E级，4fiE]D级全部恢复E级。8根据秩和检验，两组术后神经损伤恢复程度无统计意义CP>O．05

5、)。见表4神经功能的恢复Frankel见表4后路组前路组旗术前术后术前术后2P>O．055．8并发症发生率后路组：2例切口延迟愈合，经加强换药后愈合。无残留腰痛，内固定取出后无患者主诉腰部活动受限及不适。并发症发生率2％。前路组：3例发生脑脊液漏，1例切口延期愈合，2例切口延迟愈合，经加强换药后愈合，2例胸膜破裂。余无特殊并发症。4例诉术后有明显背痛或腰部活动受限感。并发症发生率12％。后路组并发症发生率低于前路组(P

6、致脊柱不稳定。由于胸腰段位于胸椎前凸移行为腰椎后凸的转折点，所以当受到轴向负荷时，椎体向四周爆裂开来，后凸畸形及突入椎管的骨折块和椎间盘组织，后方椎板塌陷等附件骨折共同作用于脊髓及神经根，使其受到瞬时牵拉和压迫，造成瞬时损伤，后期的压迫妨碍脊髓功能的恢复。胸腰椎爆裂骨折多因暴力所致，多见于青壮年，男性居多，常损害脊柱的稳定性，且可损伤神经。随着CT，M砌的出现和人们对受伤机制和形态学表现的深入认识，治疗方式得到不断改进，腰椎骨折手术治疗方法也在不断的改进。大多数学者认为对伴有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折均应行手术治疗，其目的是解除脊髓压迫，最大程度地恢复脊柱的稳定性和神经功能，然而入路

7、的选择临床上尚存在争议。目前，临床上胸腰椎爆裂性骨折治疗方式主要包括后路直接或间接减压内固定、前路或侧前路减压9内固定等手术方式。本次研究通过对44例胸腰椎爆裂新鲜骨折的病人手术方式的选择进行回顾性的研究对比分析，探讨究竟哪种固定更具有优势，具有更加满意的治疗效果?因此，探讨胸腰椎爆裂骨折前路与后路手术内固定系统有重要的临床价值，可以为临床治疗方法的选择提供合理的治疗依据和选择。6．1胸腰椎骨折的分类国内常用的AO分型和Denis分型Denis在三柱概念的基础上提出将