胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗的疗效比较.doc

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1、胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗的疗效比较作者：王泽，欧阳彦成，周谊，甘志勇，朱建军，宋彬，胡臥,黄崇新【摘要】冃的探讨胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2000年9月至2007年3月，收治平均年龄为31.2岁的胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤44例，神经功能按Frankel分级评定，A级2例，B级13例，C级19例，D级10例。根据伤情26例选择前路手术,18例选择后路手术。结果术后伤口均一期愈合,神经损伤症状无加重。44例获得9~52个月，平均38.8个月随访。除2例完全性截瘫患者神经功能无变化外，其余病例均有明显恢复，前后路手术Frankel分

2、级分别平均恢复1・8与1・4级。结论前后路手术各有其特点，前路手术减压更为充分，神经功能恢复较好，融合成功率较高，脊柱序列维持较好。【关键词】胸腰椎骨折前路后路手术治疗Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaloutcomeofsurgicaltreatmentsthroughanteriororposteriorapproachforthoracolumbarburstfractures・MethodsTheretrospectivereviewincluded44caseswithanaverageageof31.2years

3、fromSeptember2000toMarch2007.TheFrankelsealewasusedforassessmentofnervefunction.2caseswereratedasGradeA,13asGradeB,19asGradeC,and10asGradeDbeforesurgery.Thesurgicalapproachwaschosenaccordingtoconditionsoftheinjury.26casesreceivedanteriorapproachoperation.18casesreceivedposteriorappr

4、oachoperation.ResultsThemeanfollowupperiodwas38.8months・Therewerenoseverepostoperativecomplications,suchasdeteriorationofnervefunction.Allthecasesshowednotableimprovementexceptin2casesofcompleteparaplegia,theimprovementwas1.8and1.4Frankelgradesrespectivelyfortheanteriorandposteriora

5、pproachoperations・ConclusionTheanteriorandposteriorapproachesaredifferentinadvantagesandcharacteristics・Thesurgerythroughanteriorapproachprovidesmoredecompressiongoodrecoveryrateofthenervefunction,highrateoffusionandbettermaintenanceofsagittalplanealignment・Keywords：thoracolumbarve

6、rtebra；fracture；anteriorapproach；posteriorapproach；surgicaltreatment2000年9月至2007年3月，我们共手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者44例。根据伤情分别采用前路或后路手术减压、植骨内固定，疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组44例，男25例，女19例；年龄20〜53岁，平均31.2岁。损伤原因：高处坠落21例，交通伤14例，压砒伤9例。术前常规行X线片、螺旋CT及MRI检查，对损伤进行评估。骨折节段:T101例，T112例，T1211例，L119例，L29例，L32例。按照Den

7、is分型：A型11例，B型18例，C型8例,D型5例，E型2例。术前神经功能按Frankel分级评定：A级2例,B级12例，C级20例，D级10例。其中35例伴有不同程度的括约肌功能障碍。受伤至手术吋间13h〜9d,平均为3.8do根据伤情和椎体后缘骨块挤压硬膜囊的程度选择术式,26例神经损伤症状较重及骨块在椎管内占位接近50%者采用前路手术减压，K钢板固定17例,Z钢板固定9例。18例采用后路手术复位、减压，后外侧植骨、椎弓根螺钉固定。1.2手术方法1.2.1前路手术气管插管全麻，90。侧卧位，升起腰桥。若损伤在I」〜3节段时，则采用腹膜外斜切口入路，切除【

8、2肋骨，显露肾囊，切开膈肌脚，向上推开