最新急诊脑栓塞的护理查房朱琳 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新急诊脑栓塞的护理查房朱琳课件-药学医学精品资料护理查房护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价疾病相关知识脑梗死概念：又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。最常见的类型是脑血栓形成和脑栓塞病因：脑动脉粥样硬化，脑动脉炎等其它疾病产生的栓子所致：心源性：房颤、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等非心源性：动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞等因病人更靠近脑栓塞的诊断，以下我将重点讲脑栓塞护理查房病史马明才，男，79岁，汉，2014年4月25日11：06被家人送入我院急诊

2、部就诊。既往史：心脏病过敏史：牛黄解毒丸主诉：头痛、头晕一天现病史：入院前一天无明显诱因出现头痛头晕，伴恶心，呕吐，呕吐物为白色，未见咖啡样呕吐物，并眼花，气短，无喘鸣。既往有心脏病史，故诊断为脑梗死。护理查房相关辅助检查体格检查T：37℃P：93次/分R：14次/分BP：127/69mmHgGlasgon评5分神志不清，呈嗜睡状，精神差，双侧瞳孔等大等圆均3mm，对光反应存在，肝脾肋未触及，双下肢无水肿实验室检查RBC↓，RGB↓，MVHC↓，PDW↑，MPV↑，P-LCR↑，DBIL↑影像检查头颅CT：皮层

3、下动脉硬化样钙点，右侧基底节区腔隙性脑梗死心电图示窦律，电轴不偏，异常Q波，不定型室内传导阻滞，左心室肥厚护理查房初步诊断脑梗死医嘱治疗辅助检查血常规、血生化、心电图、CT留观，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测输液治疗护理查房查房记录每15min监测生命体征及氧饱，记录24小时出入量后未发现明显异常入院2小时自诉感头晕头痛，气短，告知医生，给与半卧位，遵医嘱给与血塞通入院4小时后自诉心慌，头痛较前缓解，告知医生，遵医嘱给与天麻索之后密切观察病情变化，未发现明显异常护理诊断意识障碍与脑出血致颅内压增高有关有受伤

4、的危险与意识障碍有关有营养失调的危险与恶心、呕吐，食欲差有关有感染的危险与患者抵抗力差，长期卧床，不能进食有关知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识护理目标未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等并发症生活需要得到满足，营养状态良好意识恢复了解疾病相关知识护理措施急救处理：保持呼吸道通畅采取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管，及时清除呼吸道分泌物给予持续氧气吸入（鼻氧管2L/min）和心电监护，密切观察病人的病情变化（意识，瞳孔，生命体征，尤其血压，防止出血性脑梗死），准确记录出入量立即建立静

5、脉通道，遵医嘱给与促进脑功能恢复药（脑甘肌肽注射液），抑制胃酸分泌剂（泮托拉唑）完善相关检查护理措施其它措施：心理护理生活护理保持床单位干净整洁，定时给与翻身，拍背，按摩骨突受压处和下肢；做好大小便的护理；口腔护理；加床档，防坠床饮食护理半卧位饮清淡，“三高”流质或半流质饮食吞咽的训练：空、侧方和点头样吞咽护理措施其它措施：用药护理注射用血塞通缓解脑梗塞对老人初次使用前30min要密切观察用药反应不良反应：心慌禁用者：出血性脑梗死天麻素治疗头痛，头晕抗炎药（头孢曲松和炎琥宁）头孢类用药前要进行皮试，皮试阴性者初

6、次用药要观察是否发生过敏反应健康教育疾病的病因临床表现相关辅助检查治疗原则相关护理知识出院后的自我监测（血压，出凝血）护理评价未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等并发症意识清楚营养状态良好知道有关疾病的相关知识，可以预防并辨别复发谢谢观赏！中国通信建设***工程局****建设股份有限公司***分公司通信线路工程施工流程及操作规程、规范工程部－*****通信线路工程施工流程及操作规程、规范－施工流程－一、通信线路工程的概念及内容通信线路指承担通信设备间数据、语音、信号等信息传送任务的传输链路及相关设施。按内容－

7、线路工程包括：通信管道；架空杆路；明线；电缆（对称电缆、同轴电缆、铅皮电缆、全塑电缆、综合布线数据缆等）；光缆。按用途－线路工程包括：长途线路、市话线路（中继线、用户线、综合接入网）、楼宇综合布线等工程。通信线路工程施工流程及操作规程、规范－施工流程－二、通信建设安装工程流程图工程建设可行性研究报告初步设计（概算）施工图设计（预算）招投标中标单位组织施工安装工程初验工程终验通信线路工程施工流程及操作规程、规范－施工流程－三、通信线路工程的施工流程编制施工组织设计:报审、批复施工准备：施工人员、车辆、工具、仪器仪

8、表、材料确定施工驻地、组织施工队伍进驻申请开工：开工申请报告、开工报告、开工令路由复测单盘检验及光、电缆配盘光、电缆敷设及保护光、电缆接续、测试收集整理竣工资料竣工验收通信线路工程施工流程及操作规程、规范－光缆线路施工操作规程－目录第一章总则第二章光缆路由的复测第三章光缆的单盘检验和配盘第四章光缆的分屯运输和敷设第五章光缆通信线路的防护第六章光缆接续与安装第七章硅芯管管道工程安装第八章