最新急诊高血压危象的护理查房朱琳 课件PPT课件.ppt

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1、急诊高血压危象的护理查房朱琳课件1疾病相关知识2护理评估3护理诊断4护理目标护理措施6护理评价5高血压危象概念高血压危象：指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态，发病时外周小动脉暂时性的强烈痉挛，血压急剧升高并伴有重要器官不同程度的功能障碍，是常见的急重症之一。护理查房护理评估相关辅助检查体格检查T：37℃P：73次/分R：20次/分BP：201/80mmHgGlasgon评5分神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆均3mm，对光反应存在，肝脾肋未触及，双下肢无水肿实验室检查MCHC↓，空腹血糖18.0mmol/L↑，BUN↑，Y-GGT↑，CHO↑，TG↑其它检查心电图示窦律，律齐，正

2、常心电图护理查房初步诊断高血压危象医嘱治疗辅助检查血常规、血生化、心梗三项、尿粪、心电图、B超、CT抢救，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测输液治疗，请神经内科会诊护理查房查房记录每15min监测生命体征及氧饱，记录24小时出入量后未发现明显异常入院2小时监测血压有所下降，乌拉地尔调至6ml/h泵入入院4小时血压较前有所下降，乌拉地尔调至3ml/h泵入护理查房护理诊断疼痛：头痛与血压升高有关有受伤的危险与头晕或发生直立性低血压有关有感染的危险与患者抵抗力差，长期卧床，不能进食有关焦虑与发生高血压危象有关知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识护理查房护理目标头痛缓解

3、或消失未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等并发症生活需要得到满足，营养状态良好了解疾病相关知识护理查房护理措施急救处理：1、保持呼吸道通畅绝对卧床休息，取半卧位，达到体位性降压的作用，避免不良刺激2、给予持续氧气吸入和心电监护，密切观察病人的病情变化（意识，瞳孔，生命体征）3、立即建立静脉通道，迅速降压，遵医嘱给与乌拉地尔(12ml/h泵入)，促进脑功能药（脑甘肌肽注射液）及支持对症药物（炎琥宁和转化糖）4、完善各项相关检查护理查房护理措施其它措施：心理护理避免情绪激动，精神紧张生活护理保持环境安静，床单位干净整洁，定时给与翻身，拍背，按摩骨突受压处和下肢；做好大小便的护理；口腔

4、护理；加床档，防坠床；改变体位时要慢，防止发生体位性低血压饮食护理半卧位饮清淡，限制盐的摄入，“三高”流质或半流质饮食护理查房护理措施其它措施：用药护理乌拉地尔：严密监测血压不良反应：降压过快所致的反应：头痛头晕，恶心呕吐，出汗烦躁等护理查房健康教育疾病的病因临床表现相关辅助检查治疗原则相关护理知识出院后的自我监测（血压）嘱咐病人日常生活要劳逸结合，不吸烟，少喝酒，保持乐观心态护理查房护理评价头痛缓解或消失未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等并发症营养状态良好知道有关疾病的相关知识，可以预防并辨别复发谢谢观赏！Thanks!妊娠合并甲亢张颖甲状腺功能亢进（甲亢）：是由多种原因引起

5、的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。病史汇报1.患者张学翠，女，38岁2010-12-18入院1-0-0-1因“停经37+5周，下腹痛3小时”入院。2.该产妇平时月经周期30天，经期4天。末次月经2010.3.26预产期2011.1.3不定期产前检查，胎心胎位均正常。3小时前出现下腹痛，无阴道流血流液有甲亢病史6年，不规则服药2年，妊娠后服用丙基硫氧嘧啶，自述甲亢可控制可。3.查体：P10

6、0次/分R20次/分BP120/86mmHg胎心145次/分肛查：头先露有宫缩s-3宫颈消退30%宫口未开胎膜未破。4.辅助检查：B超示单活胎羊水中等。双顶径8.5CM初步诊断:1G2P1孕37+5Z周LOA待产2甲亢2010-12-2110:46患者先不规则宫缩2天，胎心好，宫口未开。宫颈管3cm,质地中等，居中，先露棘上2cm，宫颈评分3分，难以人工破膜，考虑该产妇有妊娠合并甲亢，现一直服药，不规则宫缩时间长，宫颈条件差，难以短期经阴道分娩，需手术终止妊娠。2010-12-2114:15患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术，麻醉后出现气喘，血压210/110mmHg心率141次/分，

7、考虑甲状腺危象，予爱司洛尔200mg,新康40mg微泵静推后好转，手术过程顺利，术中未输血和血浆，术后状腺危象转入ICU病房继续观察。2010-12-2215:30患者情况已基本稳定，转回本科。神志清，精神可。BP:145/78mmHgP：96次/分R：22次/分T:37度。肛门已排气。宫底脐下1指，切口干燥，无红肿，尿管畅，色清，阴道流血少。治疗计划：剖宫产术后护理，加强抗炎，予克林霉素0.6克bid预防感染治疗监测生命体征，注意自觉症状。2010-12-2411:50患者咳嗽