最新急诊：脑栓塞的护理查房--朱琳课件-药学医学精品资料.ppt

《最新急诊：脑栓塞的护理查房--朱琳课件-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新急诊：脑栓塞的护理查房--朱琳课件-药学医学精品资料护理查房护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价疾病相关知识脑梗死概念：又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。最常见的类型是脑血栓形成和脑栓塞病因：脑动脉粥样硬化，脑动脉炎等其它疾病产生的栓子所致：心源性：房颤、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等非心源性：动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞等因病人更靠近脑栓塞的诊断，以下我将重点讲脑栓塞护理查房初步诊断脑梗死医嘱治疗辅助检查血常规、血生化、心电图、CT留观，吸氧，特护，心电监护，氧饱和度监测输液治疗护理查房查房记录每15min监测生命体征及氧饱

2、，记录24小时出入量后未发现明显异常入院2小时自诉感头晕头痛，气短，告知医生，给与半卧位，遵医嘱给与血塞通入院4小时后自诉心慌，头痛较前缓解，告知医生，遵医嘱给与天麻索之后密切观察病情变化，未发现明显异常护理诊断意识障碍与脑出血致颅内压增高有关有受伤的危险与意识障碍有关有营养失调的危险与恶心、呕吐，食欲差有关有感染的危险与患者抵抗力差，长期卧床，不能进食有关知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识护理目标未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等并发症生活需要得到满足，营养状态良好意识恢复了解疾病相关知识护理措施急救处理：保持呼吸道通畅采取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管，及

3、时清除呼吸道分泌物给予持续氧气吸入（鼻氧管2L/min）和心电监护，密切观察病人的病情变化（意识，瞳孔，生命体征，尤其血压，防止出血性脑梗死），准确记录出入量立即建立静脉通道，遵医嘱给与促进脑功能恢复药（脑甘肌肽注射液），抑制胃酸分泌剂（泮托拉唑）完善相关检查护理措施其它措施：心理护理生活护理保持床单位干净整洁，定时给与翻身，拍背，按摩骨突受压处和下肢；做好大小便的护理；口腔护理；加床档，防坠床饮食护理半卧位饮清淡，“三高”流质或半流质饮食吞咽的训练：空、侧方和点头样吞咽护理措施其它措施：用药护理注射用血塞通缓解脑梗塞对老人初次使用前30min要密切观察用药反应不良反应：心慌禁用者：出血性脑

4、梗死天麻素治疗头痛，头晕抗炎药（头孢曲松和炎琥宁）头孢类用药前要进行皮试，皮试阴性者初次用药要观察是否发生过敏反应健康教育疾病的病因临床表现相关辅助检查治疗原则相关护理知识出院后的自我监测（血压，出凝血）护理评价未发生误吸，压疮，尿路和呼吸道感染等并发症意识清楚营养状态良好知道有关疾病的相关知识，可以预防并辨别复发谢谢观赏！病因及分类１、血管舒缩障碍：见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合症、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥。２、心源性晕厥：见于严重心律失常、心脏排血受阻、及心肌缺血性疾病，如阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病

5、某些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原发性心肌病等，最严重的是阿－斯(Adams-stokes)综合症。３、脑源性晕厥：见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。４、血液成分异常：见于低血糖状态、换气过度综合征、重症贫血及高原晕厥等。发病机制决定脑血流量的主要因素为心排血量、脑血流灌注压（相当于平均动脉压-颈内静脉压）和脑血管床的阻力。它们之间的关系是：脑灌注压（平均动脉压-颈内静脉压）脑血流量=———————————————脑血管阻力各种类型的晕厥有共同的发病机制是低氧性脑功能的中断，可由下述原因引起：1、心排血量降低：急性心功能不全心排血量血压有效血容量不足脑

6、供血2、周围血管阻力丧失：由于各种原因所引起的周围血管张力反射性或被动性减低或丧失，周围小血管迅速广泛地扩张，虽心排血量并无明显减少，但血压显著降低，脑灌注压相应下降，致使脑的血供不足。3、脑血管阻力增高：当脑血管有狭窄或痉挛时，脑血管阻力增高，脑血管正常调节作用丧失，在血压有轻微降低时即可引起脑血供不足。4、血液成分异常及脑本身器质性病变或功能紊乱也可引起晕厥。临　床　表　现血管舒缩障碍性晕厥：1、单纯性晕厥（又称血管迷走性或血管减压性）多见，发作前多有诱因如：疼痛、高温、神经紧张、恐惧、情绪激动、通风不良、空气污浊、疲劳、持续站立、饥饿以及疾病的后期。晕厥前期历时较短（约15—30秒）的

7、前驱症状，前驱症状多为头晕、恶心、苍白、出汗。晕厥发作期历时约２－３分钟，表现为意识丧失，面色苍白，四肢软弱无力，血压下降，心率减慢而微弱，瞳孔扩大，对光反射消失，应注意有无尿失禁，肢体抽搐、咬破舌头。晕厥后期症状，可有短暂性的无力或头疼等，一般恢复较快，无明显后遗症。2、直立低血压晕厥（体位性低血压）通常逐渐起病，以中年男性多见前驱症状：站立行走过久时，可出现头晕、一过性黑朦。发作期：突然发作，心率无变化，