高血压危象的护理ppt课件

高血压危象的护理ppt课件

ID:21464518

大小:174.50 KB

页数:15页

时间:2018-10-22

高血压危象的护理ppt课件_第1页
高血压危象的护理ppt课件_第2页
高血压危象的护理ppt课件_第3页
高血压危象的护理ppt课件_第4页
高血压危象的护理ppt课件_第5页
资源描述:

《高血压危象的护理ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、高血压危象的急救与护理概念:高血压危象:是一种极其危急的症候,是指高血压病人在不良诱因影响下,血压在短时间内突然急剧升高,收缩压可达260mmHg,舒张压在120mmHg以上,病人可出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。病因和诱因病因:常见病因有原发型高血压和断发性高血压,后者包括多种肾性高血压、内分泌性高血压、妊娠高血压综合征,其他如脑出血、头颅外伤等。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂

2、时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期),亦可见于急进型高血压病。病因和诱因诱因:▼寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等;▼应用拟交感神经药物;▼突然停用降压药物;▼经期和绝经期的内分泌功能紊乱。发病机制目前认为,高血压病人交感神经活性亢进,在某种诱因作用下,血液循环中的肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、血管加压素等缩血管活性物质急骤升高,使全身小动脉痉挛致血压突然急剧升高而产生高血压危象。临床表现高血压危象病人的症状发作一般比较短暂,恢复迅速,但也容易复发。及时采取迅速有效的降压措施后,

3、多数病人的症状可缓解。主要特征:临床表现神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等,其病情凶险,如抢救措施不力,可导致死亡。血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上.植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等靶器官急性损害的表现:(1)视物模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;(2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;(4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语.严重者烦躁不安或嗜睡。救治与护理建立静脉

4、通道,迅速降低血压出现高血压危象时,时间就是生命,务必做好措施迅速降压,抢救病人。治疗目的是尽快使血压降压至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害的水平,但又不能使血压下降过快或过度,导致重要器官灌注不足的。一般情况下先将血压下降25%左右为好,将血压先保持在160/100mmHg为宜;常用的药物有硝普钠和硝酸甘油。首选硝普钠,因其为强有力的血管扩张剂,起效快,剂量易于调节,便于平稳降压,调节滴速可使血压满意地控制在预期水平,停药后血压迅速上升,故不至于发生低血压,引起重要脏器的缺血。救治与护理2.维持呼吸道通畅视病情需要清理呼吸道,吸氧3.抽搐发作时

5、护理一般护理一、严密观察病情1、密切监测生命体征、心电图和神志的变化,注意尿量少于30ml/h时应及时处理。2、静脉滴注硝普钠时应注意:1)注意避光;2)注意标识,不与其他药合用;3)取用输液泵,开始时以10-25ug/min静注,然后根据血压反应,每隔5-15分钟调整剂量;4)治疗期间若出现血管过度扩张现象,如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动,应停药;5)硝普钠在体内被代谢成氰化物,故不可长时间使用,一般不超过一周,以免引起神经系统中毒反应。二、病因治疗待血压降低病情稳定后,根据病人情况,进一步检查,再采取针对性的病因治疗,预防复发如嗜铬

6、细胞瘤合并高血压危象时,应选用﹫受体阻滞剂降压后尽快手术。妊娠高血压综合征合并高血压时,要限制活动和盐的摄入,发生子痫时,可静注10%硫酸镁10mL,给予镇静剂,绝对卧床休息,积极降压治疗终止子痫后24-48小时,可行手术终止妊娠。三、对症护理■防治高血压危象的靶器官损害,如出现高血压脑病时,可加用脱水剂,如甘露醇,或快作用利尿剂注射,以减轻脑水肿。准确记录出入量。■脑水肿惊厥者,可用镇静剂,如安定、巴比妥钠等或给水合氯醛保留灌肠。■合并心衰时,可给予强心、利尿及扩张血管治疗。■合并氮质血症者,应采取相应措施,必要时行血液透析治疗。四、加强护理绝对卧床

7、休息,保持病房安静,光线柔和,将床头抬高30°,可起体位性降压作用。避免不必要的活动。维持呼吸道通畅,吸氧;提供保护性措施,烦躁病人防坠床,抽搐发作时,用压舌板保护舌头,防咬伤;做好心理护理和生活护理,避免诱因。饮食宜清淡易消化,不可进食过饱,宜少量多餐。案例分析患者,男性,59岁,务农,有高血压病史10余年,在家间断无规律服药。血压波动在150-170/90-110mmHg之间,偶有头昏,经静卧休息后可缓解。昨日劳动后感头晕头痛,视物不清并呕吐一次,经休息后无好转,遂送入医院治疗。查体:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP220/135mm

8、Hg,神志模糊,四肢肌张力正常。遵医嘱立即给予持续吸氧、绝对卧床休息,心电监护、5%葡萄糖10

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。