最新乙肝疫苗接种(1)课件ppt.ppt

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1、乙肝疫苗接种(1)WHO建议高危人群接种乙肝疫苗WHO推荐接种疫苗的高危人群包括：婴幼儿有职业危险的人群血透患者使用某些血制品的患者如凝血功能异常的患者与携带者有家庭内接触或性接触者乙肝高发区人群…….HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2:51-52Source:NNDSS青少年接种02468101214196719701973197619791982198519881991199419972

2、000年感染人数/10万人群疫苗上市孕妇筛检HBsAg职业安全与健康管理局法规实施卫生工作人员中发病率下降静脉药瘾者中发病率下降婴儿接种计划实施美国经验，值得学习的几个举措1966-2000回顾性队列研究：医务人员接种在保护患者方面具有重大意义1992年7月，1位42岁的女性患者在接受胸腺切除术后，获得急性乙肝感染一名患有乙肝的胸外科住院医生参加了手术。该医生在1991年7月开始接受住院医生培训，当时医院为他提供了乙肝疫苗，但未接种该医生在1992年1月出现乏力症状，查HBsAg、抗HBcIgM阳性，在1992年3月病情缓解而恢复工作，但未继续查H

3、BVM。事件发生后追查手术医生，发现该医生为慢性携带者。即对此案例进行深度研究。追查所有感染患者：共19例/239例队列分析评估感染途径院内获得性感染爆发源的研究：160bp的核心区基因序列比较HepatitisBvaccinationindicationsMedicalindications:hemodialysispatientsorpatientswhoreceiveclottingfactorconcentrates.Occupationalindications:health-careworkersandpublic-safetywork

4、erswhohaveexposuretobloodintheworkplace;andpersonsintraininginschoolsofmedicine,dentistry,nursing,laboratorytechnology,andotheralliedhealthprofessions.Behavioralindications:injectiondrugusers;personswithmorethanonesexpartnerduringtheprevious6months;personswitharecentlyacquired

5、sexuallytransmitteddisease(STD);allclientsinSTDclinics;andmenwhohavesexwithmen.HepatitisBvaccinationindicationsOtherindications:householdcontactsandsexpartnersofpersonswithchronichepatitisBvirus(HBV)infection;clientsandstaffmembersofinstitutionsforthedevelopmentallydisabled;in

6、matesofcorrectionalfacilities;internationaltravelerswhowillbeincountrieswithhighorintermediateprevalenceofchronicHBVinfectionfor>6months乙肝疫苗的免疫原性的评估抗乙肝表面抗原抗体（抗HBs）血清转换：血清转换或血清阳转是指抗HBs从低于检测水平上升至检测水平以上；血清保护是指以放射免疫法测定；抗体几何均数滴度（ＧＭＴ）血清中抗HBs抗体的浓度超过10mIU/ml，达到这一抗体浓度，可保护机体免于临床型感染。乙肝疫苗

7、免疫应答的类型高应答：抗HBs达到100mIU/ml低应答：抗HBs10～99mIU/ML无应答：抗HBs<10mIU/ml影响免疫应答的因素年龄是最大的影响因素：在年龄>40岁的成人中获得的保护率为84％，60岁以上者中则获得的抗体保护率仅为75％；其他影响免疫原性及抗体滴度的因素吸烟肥胖（体重指数）性别（男性）造成免疫低下的基础疾病影响免疫应答的因素对58所医院８５５医务工作者例接受免疫接种者的免疫原性分析Brocaidex=体重/身高(CM)-100ArchInternMed1996;156:2226－31.影响人群对乙肝疫苗免疫应答的因素W

8、oodRC,etal.JAMA.1993Dec22-29;270(24):2935-9研究目的：评价接种不同剂量乙肝疫苗的