乙肝疫苗接种的效益

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1、乙肝疫苗接种的效益北京大学第一医院斯崇文1乙肝的流行特征世界中国20亿6.9亿3.5亿1.2亿75万28万曾受到HBV感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数死于HBV感染引起的疾病人数王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292我国是HBV感染高流行区，面临HBV感染的严重威胁。2获得HBV感染的危险较大HBV的传染性非常强，比HIV强100倍并且很容易通过血液、性接触和母婴传播等多种途径传播HBV感染者可通过上述传播途径向其密切接触的易感人群传播HBV3HBV感染常呈家庭聚集现象新婚夫妇中，一方HBsAg阳性，另一方的HBV感染率为52.6%，其中14％成为HBsAg携带者

2、HBV-DNA阳性的家庭，子女HBV感染率为29.3％21刘克洲等.主编.人类病毒性疾病.2002:494-4952候春生,闫香芹.乙型肝炎病毒家庭内传播的社区调查分析.中华全科医师杂志.2004;3(4):271-23SzmunessW,PrinceAM,HirschRL,etal.FamilialclusteringofhepatitisBinfection.NEnglJMed.1973;289(22):1162-613HBV感染率（％）HBV携带者家庭和对照家庭HBV感染率的比较4HBV在家庭内的主要传播方式HBV感染的家庭聚集现象主要是通过母婴传播和家庭内水平传播所致121刘克

3、洲等.主编.人类病毒性疾病.2002:494-52陈立章,莫显昆.乙型肝炎传播途径的研究现状及进展.中国医师杂志2003;5(8):1141-3(?)5医护人员存在HBV感染的高风险2002年3月－2003年1月对土耳其三所医院906名护士进行了调查。有效问卷595份。595名护士中，111名(18.7%)曾经或最近感染过HBV。工龄5年以内的护士感染率为11.2%，工龄16-20年的护士的感染率为37.1%外科护士中59.4%有感染证据，门诊护士感染率为18.2%。感染史中，23％为刀片或者机械划伤而感染，64％为针刺感染。452名护士有职业暴露于HBV感染的危险，但其中27.7%(

4、125/452)并未接受过疫苗接种因此，对于有暴露乙肝病毒危险的医护人员，应该予以疫苗接种，并且必须实施暴露后的紧急处理与接种。6其他高危人群1）HBV感染者的配偶，子女和其他密切接触的家庭成员2）长期受血输血依赖者，如血友病、再生障碍性贫血等血液疾病患者3）血液透析患者4）HIV阳性者5)器官移植及与癌症等患者等7HBV感染带来巨大的经济负担乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担高额的治疗和检查费用工时损失的费用看护费用8HBV感染相关疾病的医疗服务2000.1月－2001.4月间在上海对乙肝患者，代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化以及肝细胞癌共计397例进行了

5、一项调查，结果发现：70％以上的患者上个月曾到医院就诊30－50％的患者曾于2000年住过医院由此可见，乙肝患者的医疗服务利用率明显高于普通人群陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-599HBV感染相关疾病的医疗服务乙肝患者的不同疾病进展阶段，医疗服务利用强度不同陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59无论门诊还是住院医疗服务，均随着乙肝患者的病程进展有增高趋势10乙肝所致的人均间接费用的损失随访调查了397例患者，患者及家属的休工率如下图：陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59乙肝导致休工率高，直接影响经济收入11乙肝患者由

6、于休工造成的经济损失乙肝患者由于休工造成的年人均间接损失如下：陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59病种年休工天数（天）年人均间接损失（元）失代偿性肝硬化15214458肝细胞癌13514180代偿性肝硬化12011875慢性乙肝636240失代偿性肝硬化造成的年人均间接损失最大12乙肝对家庭经济的影响慢性乙肝及相关肝病对家庭经济造成严重影响年人均直接费用支出均大于年人均收入，失代偿性肝硬化最甚，约为家庭年人均收入的4.21倍，依次肝细胞癌为2.95倍，慢性乙型肝炎与代偿性肝硬化则为1.6倍左右。陈兴宝等.中华医院管理杂志.2003;19(1):58-59年人均直

7、接费用支出/户年均收入（％）乙肝为家庭造成沉重的经济负担13乙肝相关花费——中国急、慢性乙肝患者年人均的费用具体如下：付百年.中国公共卫生管理.2004;20(3):263-265元慢性乙肝花费最多14乙肝相关花费——中国乙肝患者年人均用于乙肝及其并发症的相关费用具体如下：付百年.中国公共卫生管理.2004;20(3):263-265元乙肝所致肝癌患者的费用最高15乙肝的防治策略－－疫苗的应用婴幼儿接种乙肝疫苗已经取得肯定的成果高发区婴幼儿以外