外科及皮肤病学教案：第12章 外科感染2.doc

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1、毕节市卫生学校教师课时授课计划(首页)课程名称《外科学》授课专业农村医学授课教师讲授课题第十二章外科感染第二节化脓性感染课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号教研组长检查签字授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1.各种浅表软组织急性化脓性感染的概念，病因，临床表现及预防、治疗。能力目标：1.掌握常见浅表软组织急性化脓性感染有哪些2.相应临床表现及治疗重点1.疥，痈的表现及治疗2.丹毒的特点3.脓性指头炎的诊断及治疗时机4.脓肿切开引流术的要点难点脓肿切开引流术教学方法手段

2、教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思毕节市卫生学校教师课时授课计划（6页）教学过程与内容教师活动学生活动时间分配一、浅表软组织急性化脓性感染（一）疖单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为疖，常由金黄色葡萄球菌引起。表现单个毛囊红肿、触痛、硬结形成，成熟后顶部出现黄色脓栓。局部涂2%碘酊或鱼石脂软膏，脓栓可消毒后挑除，严禁挤压，严重者全身抗感染。（二）、痈单个疖扩散或多个疖融合称为痈，

3、致病菌为金黄色葡萄球菌。患者常有畏寒发热，大片皮肤红肿，有多个小脓头，触痛明显，质地较硬，破溃后呈蜂窝状，区域淋巴结肿大。全身抗感染、对症、支持；局部消毒、“+”形切开排脓。（三）、急性蜂窝织炎皮下疏松结缔组织的急性化脓性感染称为急性蜂窝织炎，可由溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等引起。全身症状明显，局部皮肤弥漫性红肿热痛、功能障碍，边界不清，进展较快。邻近皮肤粘膜有外伤史、感染史、蚊虫叮咬史。全身抗感染、对症、支持，脓肿形成切开排脓。（四）、丹毒皮肤网状淋巴管的急性炎症称为丹毒，致病菌为乙型溶血性链球菌，

4、足癣易诱发下肢丹毒。突发畏寒发热，局部皮肤烧灼样痛，呈边缘清楚的片状红斑，较正常皮肤稍高，压之褪色，区域淋巴结常肿大疼痛。抬高患肢，静滴青霉素。（五）、急性淋巴炎和淋巴结炎病原菌从皮肤、粘膜破损处或邻近感染灶侵入，引起管状淋巴管及其周围组织的急性感染称急性淋巴管炎；若所属引流淋巴结受累，则称急性淋巴结炎。急性淋巴炎临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛，可推动6后期多个淋巴结粘成连硬块，不易推动，表面皮肤常有发红和水肿，压痛明显，常伴有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。提问引入概念展示教学内容引导学生理解提问，创设情

5、景，引导学生结合实际情况理解回答提问，思考回顾倾听、思考、记录思考、理解、记录回答、阅读、理解10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（6页）治疗：1.及时治疗原发病源。2.局部热敷，理疗或外敷消炎药膏。3.形成脓肿时，及时切开引流。4.有全身症状者，可给以抗生素。5.影响美容部位的脓肿，可选穿刺吸脓，局部注射抗生素。（六）脓性指头炎手指末节掌面皮下软组织的化脓性感染称脓性指头炎。病因：刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。临床表现：有全身感染中毒症状；指头剧烈跳痛，红肿不明显；后期指骨

6、缺血坏死（变黑），疼痛减轻，伤口经久不愈。治疗：全身抗感染；局部消毒；剧烈跳痛时切开减压引流（患指侧面纵行切开），死骨应切除。（七）脓肿急性蜂窝织炎后期，病灶周围肉芽组织增生，中心液化坏死形成脓腔称脓肿。表浅脓肿表现局部搏动性疼痛（跳痛），皮肤红肿隆起形成占位，触之有波动感，于波动感处穿刺抽出脓液即可确诊；深部脓肿全身症状重，局部肿胀，有深压痛，皮肤凹陷性水肿，穿刺抽吸有脓；可将脓液做菌培养和药敏试验。治疗原则为切开引流，抗感染、对症、支持。手术要点：1.一般局部浸润麻醉2.在波动最明显处或穿刺出脓液的针头定位做切

7、口；也可做双切口对穿引流，在脓腔最低处扩大切口3.在脓腔内以食指探查并分开间隔，把脓腔变多房为单房，并清除游离的坏死组织，冲洗之4.纱布填塞脓腔，可用橡皮管引流，绷带加压包扎，固定引流管5.表层敷料如被侵透随时更换6.若患者高热不退，应做脓液菌培养及药敏实验展示教学内容展示、总结学习重点、提问、巩固倾听、思考回顾、思考回答问题、深入理解、巩固知识、记录要点10分钟10分钟15分钟5分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（6页）3分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（6页）5分钟2分钟3分钟12分钟毕节市卫生学校教师课时授

8、课计划（6页）15分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（6页）8分钟