外科及皮肤病学教案：第7章 输血教案2.doc

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1、毕节市卫生学校教师课时授课计划(首页)课程名称《外科学》授课专业中专授课教师讲授课题第七章输血课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号教研组长检查签字授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1．输血不良反应。2．输血不良反应的处理。能力目标：1.掌握输血不良反应的表现。2.掌握输血不良反应的处理。情感态度价值观：1.通过学习输血不良反应的表现，进一步理解输血不良反应的严重性。2.通过学习输血不良反应的相关知识，懂得如何处理各种不良反应。重点1.掌握输血不良反应的表现。2.输血不良反应的处理方法。难点输血前的注意事项。教学方法

2、手段教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）教学过程与内容教师活动学生活动时间分配【课前准备】就下列问题查询资料1.输血前严格查对什么？2输血前的注意事项有哪些？.3.输血不良反应的表现及处理。【复习导入】1.成分输血的优点。2.输血的适应症有哪些？【探索新知】第三节安全输血[展示学习目标][展示病例]男患，32岁，因患再生障碍性贫血而输血，当输入红细胞悬液约20ml时，突然畏寒、发热，腰背酸痛，尿

3、呈酱油样，血压75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。[提出问题]问题一、该病人最可能发生哪一种输血不良反应（并发症）问题二、除停止输血外，对该病人还应采取什么措施设计典型病例，并将教学内容划分为4个问题，提前2周发给学生。安排与本次课相关的基础知识复习内容。提问相关基础知识点评、记成绩导入并展示教学内容展示、讲解学习目标课件展示病例，激发学习兴趣每组发1份课堂小组学习单，印有病例，用于讨论时查询提出本节课要解决的问题、创设情境、全班分为8组，每组5-6人。组长组织组员以小组形式，利用课余时间查阅资料、复习、讨论。课前按小组就坐。回答问题，展示复习结果，温

4、故知新倾听倾听、理解阅读病例各组领取小组学习单了解问题、熟悉情境5分钟3分钟12分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）[分析问题]（一）[疾病概要]突然畏寒、发热，腰背酸痛，尿呈酱油样，血压下降的原因。（二）针对目前出现的问题我们应该怎么办？1.溶血反应是最严重的并发症。（三）小组学习单用法分析（附件1）讨论的知识点本病常见病因本病相关支持材料组间评价 1.2.1.2. [解决问题]合作学习解决问题一学习要点：输血不良反应的表现.输血不良反应是指在输血中或输血后发生的与输血有关的不良反应。根据其出现的早晚分为急性反应和迟发反应。1．急性输血不良反应1）轻度反

5、应2）中度反应3）重度反应（1）溶血反应启发学生参看课堂小组学习单中的问题启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学生思考、推导结合临床疾病，帮助学生理解在课堂小组学习单中找到本节课要解决的问题阅读概念，找出关键词感悟防病的意义学生听中体会思考、理解、记录要点理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目和标准25分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）典型临床表现为输入10～20ml血型不合的血液后，病人立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒

6、战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快、血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿（酱油色尿）和溶血性黄疸。（2）细菌污染反应（3）循环超负荷（4）严重过敏反应（5）输血相关的急性肺损伤2．迟发性输血不良反应解决问题二溶血反应的处理原则：①停止输血，保留输血标本立即送检，并立即抽取5ml静脉血，离心后观察血浆颜色，若为粉红色则证明有溶血。更换输血器，以生理盐水保持静脉输液通畅。②抗休克：静滴晶体、胶体溶液和血浆以扩容，纠正低血容量休克。③保持呼吸通畅，可高浓度吸氧。④保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml静滴碱化尿液，溶解结晶的血红蛋白；当血容量基本补足，

7、尿量正常时，给予甘露醇利尿，加速血红蛋白排出，防治急性肾衰竭。⑤展示活动内容、过程、评估要点，巡回指导点评，归纳防治要点课件引导课间查看小组合作学习单填写情况、解答学生的疑问提出问题点评、记成绩提出问题、创设情境、启发引导引导学生思考分组讨论、归纳整理课前收集的资料，得出结论，填写学习单；一个组报告，补充思考、推导、理解各组完善学习单组间评价分组讨论、归纳整理课前收集的资料，得出结论，填写学习单；一个组报告，其他同学补充；聆听、思考、理解完善学习单、评价回顾、整合知识20分钟17分钟5分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）监测凝血功能，病人若出现DIC，可用

8、肝素治疗。⑥严重者应尽早