外科及皮肤病学教案：第15章 颈部疾病教案2.doc

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1、毕节市卫生学校教师课时授课计划(首页)课程名称《外科学》授课专业中专授课教师讲授课题第十五章颈部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号2教研组长检查签字授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1．甲状腺癌的病理类型及临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗。2．甲状腺腺瘤的临床特点、诊断与治疗。3．甲状腺结节的临床特点、诊断与治疗。能力目标：1.能掌握甲状腺癌表现并作出诊断。2.了解甲状腺腺瘤的临床特点、诊断与治疗。情感态度价值观：1.通过学习甲状腺癌的表现，进

2、一步理解甲状腺癌的严重性。。2.通过学习甲状腺癌的相关知识，感悟科学防癌的重要意义。重点1.掌握甲状腺癌的临床表现。2.掌握甲状腺癌的诊断和治疗。难点甲状腺癌的病理类型、分期。教学方法手段教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思毕节市卫生学校教师课时授课计划（5页）教学过程与内容教师活动学生活动时间分配【课前准备】就下列问题查询资料1.甲状腺癌的分期。2.甲状腺癌的临床

3、表现、诊断和治疗3.甲状腺腺瘤的表现。。【复习导入】1.甲亢的表现？2.甲亢术后并发症有哪些？【探索新知】第十五章颈部疾病第二节甲状腺肿瘤[展示学习目标][展示病例]男患，32岁，右侧颈部肿块2月，伴声音嘶哑1周。2月前，病人偶然发现右侧颈前部有一包块，因无疼痛和其它不适未曾诊治。近1月来肿块迅速增大，并于近1周出现声音嘶哑症状，遂来诊。查体：T36.6℃，P70/min，R16/min，BP120/80mmHg。气管右侧甲状腺隆起，可触及一3cm×2.5cm×2cm大小的单发结节，质地硬，表面

4、不平，随吞咽活动度差。同侧胸锁乳突肌前缘可触及2个肿大淋巴结。[提出问题]设计典型病例，并将教学内容划分为4个问题，提前2周发给学生。安排与本次课相关的基础知识复习内容。提问相关基础知识点评、记成绩导入并展示教学内容展示、讲解学习目标课件展示病例，激发学习兴趣每组发1份课堂小组学习单，印有病例，用于讨论时查询提出本节课要解决的问题、创设情境、全班分为8组，每组5-6人。组长组织组员以小组形式，利用课余时间查阅资料、复习、讨论。课前按小组就坐。回答问题，展示复习结果，温故知新倾听倾听、理解阅读病例

5、各组领取小组学习单了解问题、熟悉情境5分钟3分钟5分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（5页）问题一、本病最可能的诊断及诊断依据是什么？问题二、明确诊断应进一步做哪些有意义的检查？问题三、本病的治疗原则是什么？问题四、甲状腺腺瘤的临床特点问题五、甲状腺结节的临床特点[分析问题]（一）[疾病概要]甲状腺肿瘤是能随吞咽上下移动的颈部肿块。（二）恶性包块的特点增长迅速，质硬，表面不平，活动度差，区域淋巴结肿大（三）小组学习单用法分析（附件1）讨论的知识点本病常见病因本病相关支持材料组间评价 1.2.1.

6、2. [解决问题]合作学习解决问题一学习要点：甲状腺癌的临床特点。甲状腺癌（恶性）：①发病年龄，乳头状癌多见于30~45岁女性及儿童，滤泡状腺癌多见于50岁左右中年人，未分化癌多见于70岁左右老年人；②早期多无明显症状，晚期出现压迫症状（呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、Horner综合征、颈丛浅支→启发学生参看课堂小组学习单中的问题启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学

7、生思考、推导结合临床疾病，帮助学生理解在课堂小组学习单中找到本节课要解决的问题阅读概念，找出关键词感悟防病的意义学生听中体会思考、理解、记录要点理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目和标准7分钟10分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（5页）耳枕肩部疼痛）；③颈部部单个不规则肿块，表面凹凸不平，质硬，固定，活动度小（与周围组织粘连）；④生长较快，淋巴转移→颈部淋巴结肿大（圆形、质硬、固定），血行转移→肺→扁骨（颅骨、盆骨、胸骨、椎骨解决问题二学习要点：辅助检查①放射性131I或99mTc扫描（

8、腺瘤为温结节，囊内出血为凉结节，腺癌为冷结节）；②穿刺细胞学检查；③影像学检查（B超、X线）；④降钙素。解决问题三学习要点：甲状腺癌的治疗按分期采用以手术为主的个体化综合治疗。甲状腺癌→①手术切除（腺叶次全切除、腺叶+峡部、近全切除、全切除）+颈淋巴结清扫；②内分泌治疗（终身服用甲状腺素片，替代及抑制TSH）；③放射性核素治疗（131I适用于45岁以上，有远处转移者）；④放射外照射治疗（未分化癌）解决问题四学习要点：甲状腺腺瘤的临床特点及治疗　甲状腺腺瘤（良性）：①展示活动内容、过程、评估要点，