外科及皮肤病学教案：第17章 胸部疾病教案4.doc

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1、毕节市卫生学校教师课时授课计划(首页)课程名称《外科学》授课专业中专授课教师讲授课题第十七章胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号4教研组长检查签字授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1．肺癌的病因和病理。2、肺癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。能力目标：1.能掌握肺癌的表现并作出诊断。2.能对肺癌的病因和病理有一定了解，知道肺癌的常见原因。情感态度价值观：1.通过学习肺癌的表现，进一步理解肺癌的严重性。2.通过学习肺癌的相关知识，感悟防癌的重要意义。重点1.熟悉肺癌的病因和病理。2.掌握肺

2、癌的临床表现、诊断与治疗。难点肺癌的临床表现、诊断教学方法手段教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）教学过程与内容教师活动学生活动时间分配【课前准备】就下列问题查询资料1.肺癌的病因。2.肺癌的表现、诊断。3.肺癌的辅助检查。【复习导入】1.血胸的表现？2.脓胸的表现？【探索新知】第十七章胸部疾病第三节胸内肿瘤一、肺癌[展示学习目标][展示病例]患者男性，56岁，近3个月来咳嗽，

3、痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cmx3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。[提出问题]问题一、该病人的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？问题二、本病中与发病有关的原因？问题设计典型病例，并将教学内容划分为4个问题，提前2周发给学生。安排与本次课相关的基础知识复习内容。提问相关基础知识点评、记成绩导入并展示教学内容展示、讲解学习目标课件展示病例，激发学习兴趣每组发1份课堂小组学习单，印有病例，用于讨论时查询提出本节课要解决的问题、创设情境、全班分为8组，每组5-6人。组

4、长组织组员以小组形式，利用课余时间查阅资料、复习、讨论。课前按小组就坐。回答问题，展示复习结果，温故知新倾听倾听、理解阅读病例各组领取小组学习单了解问题、熟悉情境5分钟3分钟5分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）三、为进一步明确诊断，应做什么检查？问题四、该病人应如何治疗？[分析问题]（一）[疾病概要]吸烟→咳嗽，痰中带血（二）造成肺癌的主要原因长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素（三）小组学习单用法分析（附件1）讨论的知识点本病常见病因本病相关支持材料组间评价 1.2.1.2. [解决问题]合作学习解决问题一学习要点：肺癌的表现中央型肺

5、癌症状出现早而明显。①咳嗽、咳痰、咯血：早期阵发性剧烈干咳，痰少或无痰，肿块增大则持续性咳嗽，呈高音调金属音（特征性阻塞性咳嗽），痰中带血，持续性大咯血少见。②胸痛、胸闷、气急、喘息：侵犯胸膜时产生持续性固定性钝痛、隐痛，咳嗽或深呼吸时加重，肿瘤或肿大的淋巴结压迫造成支气管狭窄或大量胸腔积液时肺通气换气障碍。③发热及恶病质：肿瘤坏死吸收或继发感染（阻塞性肺炎、肺脓肿）引起，癌性发热不会因使用抗菌素而下降。④启发学生参看课堂小组学习单中的问题启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内

6、容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学生思考、推导结合临床疾病，帮助学生理解在课堂小组学习单中找到本节课要解决的问题阅读概念，找出关键词感悟防病的意义学生听中体会思考、理解、记录要点理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目和标准7分钟10分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）肺外表现：骨关节病综合征（多见于鳞癌，杵状指和骨关节肥大），神经肌肉综合征（多见于燕麦细胞癌，共济失调、眼震、重症肌无力、精神改变）。⑤蔓延转移表现：压迫喉返神经→声嘶，压迫食管→吞咽困难，臂丛神经→疼痛、麻痹、肌萎缩，膈神经（膈肌麻痹）→吸气

7、时膈肌上升。其它可有上腔静脉受压、颈交感神经受压的相应表现。解决问题二学习要点：肺癌的病因病理肺癌是指原发性肺部恶性肿瘤，90%~95%起源于支气管壁，又称支气管肺癌。多发生于40岁以上，男＞女，3~5∶1。病因：①吸烟（主动被动吸烟）；②大气污染（大城市、厨房）；③理化因素（沥青、石棉、大理石）；④肺结核（瘢痕癌变）。病理：按发生部位分为①中央型（位于肺门附近占3/4，以鳞癌和小细胞未分化癌为主，出现症状较早）；②周围型（位于肺边缘部占1/4，以腺癌多见）。按肿瘤细胞形态特征和分化程度分为①鳞癌（最常见，多见于老年，多为中央型，可向腔内生长，

8、生长缓慢，转移晚，肺不张和阻塞性肺炎多见）；②腺癌（女性多见，多为周围型，向腔外生长或沿腔壁生长，主要经血循转移到肝、脑，累及胸膜出现胸腔积液）；③展