外科及皮肤病学教案：第5、6章电子教案.doc

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1、毕节市卫生学校教师课时授课计划(首页)课程名称《外科学》授课专业农村医学授课教师讲授课题第五章外科病人的体液失调课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号教研组长检查签字授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1.了解体液平衡和酸碱平衡的调节。2.说出等渗性脱水的病因。3.简述等渗性脱水的临床表现、诊断和治疗。能力目标：1.能了解体液平衡和酸碱平衡的基本知识。2.能对等渗性脱水进行诊断和治疗。情感态度价值观：1.通过学习了解体液平衡和酸碱平衡的重要性。2.通过学习感悟防治等渗性脱水重要意义。重点等渗性脱水的病因、临床表现、诊断和

2、治疗难点体液平衡和酸碱平衡的调节教学方法手段教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法教学手段：结合教材和多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思教学过程与内容教师活动学生活动时间分配【课前准备】就下列问题查询资料1.体液平衡、酸碱平衡及调节2.等渗性脱水有关资料。【复习导入】1.各类人群体液的总量和分布。2.等渗性脱水的病因和临床表现。3.等渗性脱水的治疗原则。【探索新知】第五章外科病人的体液失调第一节体液的正常代谢第二节外科病人水电解质平衡失调[展示学习目标]1.了解体液平衡和酸碱平衡的调节。2.说出等渗性脱水的

3、病因。3.简述等渗性脱水的临床表现、诊断和治疗。[展示病例]女患，28岁，体重52kg，反复呕吐4天，呕吐物为胃内容物，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查体：P125/min，BP设计典型病例，查阅教学内容相关的基础知识内容。提问相关基础知识点评、记成绩导入并展示教学内容展示、讲解学习目标课件展示相关内容，激发学习兴趣课前预习回答问题，展示预习结果，温故知新倾听、理解阅读病例了解问题、熟悉情境3分钟2分钟2分钟90/60mmHg，脉搏细速，唇舌干燥，双侧眼窝下陷，皮肤弹性差，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率快，心音较弱，腹胀，肠鸣音弱，尿比重1.013，血清钠13

4、5mmol/L，红细胞比容55%。[提出问题]1、体液的治疗、分布、组成和调节2、酸碱平衡及调节。3、等渗性脱水的病因和临床表现。4、等渗性脱水诊断和治疗原则。[分析问题]和[解决问题]合作学习第一节体液的正常代谢体液包括细胞内液和细胞外液两部分，水和电解质是体液的主要成分。外科危重病人经常发生不同程度与不同类型的水、电解质和酸碱平衡失调。一、体液的量、分布和组成1.体液的量肌组织含水量较多，而脂肪组织含水量较少。成年男性的体液量约占体重的60%，而成年女性为55%，老年人为50%，婴幼儿可达体重的70~80%。2.体液的分布体液主要分布在细胞内和细胞外。细胞内液

5、男性占体重的40%，女性占35%。细胞外液则男、女性均占体重的20%。细胞外液又可分为血浆（占体重的5%）和组织间液（占体重的15%）两部分。组织间液（约90%）能迅速地与血浆或细胞内液进行交换并取得平衡，其在维持机体的水、电解质平衡上起关键作用，故称为功能性细胞外液。提出本次课要解决的问题、创设情境、启发学生了解本次课要解决的问题从病案推导本次课相关知识鼓励学生积极参与。展示活动内容、过程阅读概念，找出关键词学生听中体会思考、理解、记录要点聆听、思考、理解完善学习单、评价3分钟45分钟组织间液（约10%，如脑脊液、关节液和消化液等）对维持机体的水、电解质平衡作用

6、甚小，故称为无功能性细胞外液。病理情况下，渗透到组织间隙和体腔积液，称为第三间隙液。2.体液的组成水和电解质是体液的主要成分。其中，人体每天的摄入和排出保持动态平衡，正常成人每天水分的出入总量为2000~2500ml；其中每天的摄水量：饮水1000~1500ml，食物摄入的水分700ml，内生水300ml；每天的排出水量：显性失水（尿1000~1500ml，粪便150ml）；无形失水（呼吸350ml，皮肤蒸发500ml）。细胞外液中最主要的阳离子是Na+（135～145mmol/L，平均142mmol/L），主要的阴离子是Cl-（95～105mmol/L，平均10

7、3mmol/L），HCO-3－（22～27mmol/L，平均24mmol/L）和蛋白质。细胞内液中主要的阳离子是K+（细胞外K+3.5～5.5mmol/L，平均5mmol/L）和Mg2+（细胞外Mg2+0.7～1.1mmol/L，平均1mmol/L），主要的阴离子是HPO42-和蛋白质（细胞外蛋白质0.3mmol/L），细胞外Ca2+（2.25～2.75mmol/L，平均2.5mmol/L）。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～310mmol/L。渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。总之，正常人体体液及其组成成分波动范围很小，

8、保持相对恒