外科及皮肤病学教案：第17章 胸部疾病教案5.doc

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1、毕节市卫生学校教师课时授课计划(首页)课程名称《外科学》授课专业中专授课教师讲授课题第十七章胸部疾病课型理论教学资源教材及有关参考资料授课序号5教研组长检查签字授课时间学生考勤班级日期周次星期节次应到数实到数迟到数纪律教学目标知识目标：1．食管癌的病因和病理。2、食管癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。能力目标：1.能掌握食管癌的表现并作出诊断。2.能对食管癌的病因和病理有一定了解，知道食管癌的常见原因。情感态度价值观：1.通过学习食管癌的表现，进一步理解食管癌的严重性。2.通过学习食管癌的相关知识，感悟防癌的重要意义。重点1.熟

2、悉食管癌的病因和病理。2.掌握食管癌的临床表现、诊断与治疗。难点食管癌的临床表现、诊断教学方法手段教学方法：PBL教学法（以问题为导向）、案例教学法、启发式教学法、小组学习法教学手段：学生小组学习单、多媒体课件评价方式课堂提问、回示，课下习题练习、布置作业。课后反思毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）教学过程与内容教师活动学生活动时间分配【课前准备】就下列问题查询资料1.食管癌的病因。2.食管癌的表现、诊断。3.食管癌的辅助检查。【复习导入】1.肺癌的病因2.肺癌的表现【探索新知】第十七章胸部疾病第三节胸内肿瘤二、食管癌[展示学

3、习目标][展示病例]患者男性，56岁，进行性吞咽困难半年。半年前无明显诱因进食后有梗阻停滞感，无返酸与呕吐，此后进食后梗阻停滞感日渐加重，仅能进食半流质，平时喜欢快食、热食，每日吸烟约30只，有30年吸烟史。[提出问题]问题一、该病人的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？问题二、本病中与发病有关的原因？设计典型病例，并将教学内容划分为4个问题，提前2周发给学生。安排与本次课相关的基础知识复习内容。提问相关基础知识点评、记成绩导入并展示教学内容展示、讲解学习目标课件展示病例，激发学习兴趣每组发1份课堂小组学习单，印有病例，用于讨论时查询

4、提出本节课要解决的问题、创设情境、全班分为8组，每组5-6人。组长组织组员以小组形式，利用课余时间查阅资料、复习、讨论。课前按小组就坐。回答问题，展示复习结果，温故知新倾听倾听、理解阅读病例各组领取小组学习单了解问题、熟悉情境5分钟3分钟5分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）问题三、为进一步明确诊断，应做什么检查？问题四、该病人应如何治疗？[分析问题]（一）[疾病概要]食管癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤，是典型的生活方式癌。（二）造成食管癌的主要原因饮食生活习惯：喜欢快食、热食，吸烟。（三）小组学习单用法分析（附件1）讨论

5、的知识点本病常见病因本病相关支持材料组间评价 1.2.1.2. [解决问题]合作学习解决问题一学习要点：食管癌的表现①多见于中老年人（35~65岁，癌变的长期性），男＞女，2∶1；②早期无明显症状（癌肿小，食管功能基本正常），或进食后有哽噎感（食管咽下功能轻度障碍），胸骨后闷胀不适或异物感，胸骨后疼痛（隐痛、刺痛、烧灼痛，与癌肿压迫神经或继发感染有关）；③中期进行性咽下困难（普食→半流质→流质），恶病质，干咳或咳白色粘液痰（侵犯气管）；④晚期蔓延转移（侵犯肋间神经→持续性背痛，喉返神经→声音嘶哑，颈交感神经→Horner综合征，气

6、管→启发学生参看课堂小组学习单中的问题启发学生阅读、分析。展示、发放并讲解小组合作学习单的运用提示小组活动评价标准同前，鼓励积极参与。展示活动内容、过程，提示评估要点、巡回指导点评，结合不良反应的表现引导学生思考、推导结合临床疾病，帮助学生理解在课堂小组学习单中找到本节课要解决的问题阅读概念，找出关键词感悟防病的意义学生听中体会思考、理解、记录要点理解、记录组长领学习单回顾小组活动评价项目和标准7分钟10分钟毕节市卫生学校教师课时授课计划（4页）食管气管瘘→呛咳，侵犯胸主动脉→大呕血，淋巴转移→锁骨上淋巴结肿大，血行转移→咳嗽、咯

7、血、呼吸困难、血性胸水，肝肿大、黄疸及腹水，颅内压增高）。解决问题二学习要点：食管癌的病因病理病因：①化学因素如泡菜、腌菜、剩菜、饮水中亚硝胺含量偏高；②生物因素如霉变粮食（生食）导致食管感染；③缺乏维生素及微量元素使免疫力及修复能力下降，如VitA、B2、铁、锌、钼、硒；④口腔不洁、食物过热过硬（食管炎）、嗜烟酒；⑤遗传因素（家族史、近亲增加遗传易感性）。病理：食管癌好发于胸中段，其次是胸下段、胸上段。食管癌多为鳞癌，可发生直接蔓延、淋巴转移（锁骨上淋巴结）、血行转移（肺、肝、骨、脑）。解决问题三学习要点：辅助检查①食管吞钡X线

8、检查，早期表现局限性粘膜皱襞增粗紊乱、管壁僵硬、蠕动中断（食管功能障碍）；中晚期改变为充盈缺损、龛影、管腔狭窄及梗阻上方食管扩张；②纤维食管镜检查可直视诊断及活检确诊；③脱落细胞学检查适于高发人群普查；④超声内镜检查（EUS）或CT适于术前了解浸润