腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗原发性肝癌可行性研究.pdf

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1、中国实用外科杂志2014年1月第34卷第1期·77·论著文章编号：1005—2208(2014)01—0077—04腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗原发性肝癌可行性研究曹君，张红卫，张磊，商昌珍，黄泽坚，罗璇，陈亚进【}商要】目的分析腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗较晚期巨大肝癌的安全性与微创性。回顾性分析2013年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的1例右肝巨块型原发性肝癌并右肝内多发转移病人行腹腔镜辅助ALPPS的临床资料。方法第1步行腹腔镜下门静脉右支结扎+肝实质离断术，术后第7天行第2步开腹肝脏右三叶切除术，并对围手术期指标

2、进行分析。结果第1步手术时间205min，第2步手术时间160rain。第1步手术后6d病人肝功能恢复正常，左外叶体积较术前增加l15．9％，随后安全进行第2步开腹肝脏右三叶切除术，第2步手术后第8天肝功能恢复正常。结论腹腔镜辅助ALPPS为残肝体积不足的较晚期巨大肝癌病人提供了一个良好的治疗选择。【关键词】腹腔镜；原发性肝癌；剩余肝脏体积中图分类号：R6文献标志码：ALaparoscopic—assistedassociatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomyforprimarylivercance

3、rCAOJun，ZHANGHong—wei，ZHANGLe，eta1．SunYat—senMemonalHospital，SunYat—senUniversity,Guangzhou510120,ChinaCorrespondingauthor：CHENYa-jin，E—maihcyj0509@126．COrnAbstract0bjectiveOuraimwastoinvestigatethefeasibilityoflaparoscopic‘‘Associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomy”(

4、ALPPS)inthetreatmentofadvancedhepatocellularcarcinoma．Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataofonepatientwithahugeright——lobehepatocellularcarcinomalesionandmuhipleright——lobemetastaseswhounderwentlaparoscopicALPPSintheSunYat—senMemorialHospitalinAugust2013．MethodsThefirst—stagesurgerywaslap

5、aroscopicligationoftherightbranchoftheportalveinandliverpartition．Sevendayslater，openrighthepatictrisegmentect0mywasperformedasthesecond—stagesurgery．Theperioperativeindicatorswerethenanalyzed．ResultsTheoperativetimewas205minutesforthefirst—stagesurgeryand160minutesforthesecond-stagesurgery．L

6、iverfunctionreturnedtonormalsixdaysafterthefirst—stagesurgeryandleftlaterallobevolumeincreased115．9％comparedtothepreoperativevolume．Thesecond—stageopenrighthepatictrisegmentectomywasthenperformedsafelyandliverfunctionreturnedtonormaleightdaysafterthesecond—stagesurgery．ConclusionLaparoscopicA

7、LPPSisanexcellentchoiceforpatientswithadvancedhepatocellularcarcinomaandinsufficientvolumeofthefutureliverremnant．Keywordslaparoscopy；primarylivercancer；remnantlivervolume联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术associ—之一。腹腔镜肝切除术在选择性病例中已被证实安全有atingliverpartitionan